4 适应证
纵隔镜检查技术适用于:
1.纵隔镜检查可以诊断某些原发性淋巴结病,如何杰金氏病、结节病、纵隔淋巴结结核和矽肺等纵隔有异常阴影者。
2.检查纵隔淋巴结有无转移癌,以便判断原发癌的手术切除可能性,放疗的范围以及疾病的预后。例如较常见的肺癌、较少见的乳癌、食管癌和长自胃肠道或肾脏的恶性肿瘤。
3.肺部呈弥慢性阴影的疾病,如用其他方法不能确诊时,可作纵隔镜检查。
4.肺癌患者的纵隔镜检查 纵隔镜检查常用于肺癌患者,以了解纵隔淋巴结有无转移。这一检查对肺癌的诊断、治疗和预后较对其它器官的恶性肿瘤更为重要。肺癌患者的远期生存率与纵隔淋巴结有无转移有关,无转移的病例,肺切除后五年治愈率可达40%左右,而有转移的一般在10%以下。
5 禁忌证
心肺功能差,不能全麻者。已决定作手术治疗的肺癌患者可不必作此项检查。上腔静脉梗阻综合征不作为绝对禁忌症。这类病人如有病理组织学诊断,并及时进行适当的治疗,可以避免作试验性放疗或开胸探查。颈部或斜角肌结节的活检往往对诊断帮助不大,而纵隔镜检查既安全又可得到具体的结果。
6 准备
1.仪器准备 术前1日将监视器、冷光源、摄像机、电凝机进行通电检查,确保性能良好。手术房间选择不宜过小,由于器械设备较多;纵隔镜检查后有继续做开胸手术的可能。
2.特殊器械准备 纵隔镜1个,大、中电凝吸引头各1个,左、右弯异物钳各1个,大、中、小异物钳各1个,纵隔穿刺针头1个,单极电凝线1个等,另备开胸手术器械1套。