2 英文参考
gestational edema and panting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
hydramnios[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
gestational edema[21世纪双语科技词典]
gravid abdominal fullness[湘雅医学专业词典]
3 概述
《中医药学名词》(2004):子满(gestational edema and panting[2])是指以妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,浮肿甚则喘不得卧为主要表现的疾病[2]。
《中医药学名词》(2010):子满(hydramnios[3])又称妊娠肿满,是指以妊娠5个月后胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧为主要表现的疾病[3]。
5 病因病机
《诸病源候论》卷四十一:“胎间水气子满体肿者,此由脾胃虚弱,脏腑之间,有停水,而挟以妊娠故也。”
多因平素脾肾阳虚,内有水气湿邪,孕至六七个月胎体渐长,腹大异常,影响气机升降,运化输布失常以致水湿停聚,而出现遍身浮肿,腹胀喘满[3]。
6 辨证分型
6.1 子满·脾气虚证
子满·脾气虚证(hydramnios with syndrome of spleen qi deficiency[3])是指脾气虚弱,运化失职,水湿停聚,浸淫胞中,以孕妇胎水过多,超过2000毫升伴腹大异常,腹部皮肤薄而发亮,下肢及阴部水肿,甚至全身浮肿,食少腹胀,神疲肢软,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉滑无力为常见症的子满证候[3]。
6.2 子满·气滞湿阻证
子满·气滞湿阻证(hydramnios with syndrome of qi stagnation and damp retention[3])是指气机郁滞,转输不利,水湿停聚,蓄积胞中,以孕妇胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧,肢体肿胀,皮色不变,按之压痕不显,苔薄腻,脉弦滑为常见症的子满证候[3]。
7 治疗
宜温阳健脾,理气行水[3]。用五苓散加葶苈子,或鲤鱼汤(白术、茯苓、当归、赤芍、橘红、姜、用鲤鱼汤煎)[3]。
《叶氏女科证治》:“妊娠五、六月间,腹大异常,胸膈胀满,小水不通,遍身浮肿,名曰子满。此胞中畜水也,若不早治,生子手足必然软短,形体残疾,或水下即死,宜鲤鱼汤。”
8 关于胎水肿满
胎水肿满亦名胎水、胎间水气[4]。指妇女妊娠五六个月后出现遍身肿满之症候。
8.1 病因病机
妇女妊娠五六个月后,因脾气虚弱,运化失常,胞中蓄水,泛溢周身,以致遍身肿满,腹大异常,胸膈满闷,甚则喘不得卧的病证[4]。相当于羊水过多症[4]。
8.2 辨证论治
腹大异常者,用千金鲤鱼汤(鲤鱼、白术、生姜、芍药、当归、茯苓)[4]。
此症宜早治,因胎水过多,胎儿可能发生手足软短,形体残疾等畸形,或子死腹中[4]。
应中西医结合诊治。如胎儿发育正常,则按前述治疗,症状严重,无法忍受子宫内张力,可行羊膜腔穿刺放水,1-2周后可重复穿刺减压,以延长妊娠时间,如已近37周,可作人工破膜,终止妊娠。若胎儿畸形,则应及早终止妊娠。