10 手术步骤
1.按常规消毒,暴露宫颈。先扩张宫颈口以便包埋宫颈创面,并防止颈管狭窄。以鼠齿钳夹持宫颈向下牵引。用金属导尿管插入膀胱内,以示膀胱的界限。距宫颈外口上约1~1.5cm处做一横形切口。并向两侧及后方延伸切开,切口呈环形,切透黏膜层(图11.1.3.6.3-2)。
2.鼠齿钳夹持切口上缘黏膜切缘,用刀柄或手指包裹纱布分离,使黏膜片游离约1.5~2.0cm宽(图11.1.3.6.3-3),用于覆盖宫颈创面。
3.将宫颈向一侧牵拉,暴露对侧宫颈主韧带基底部,其内含有子宫血管的分支,予以钳夹切断,以7号丝线缝扎。同法处理对侧主韧带基底部(图11.1.3.6.3-4)。环形切除已分离的宫颈(图11.1.3.6.3-5),也可做楔形切除。创面可先压迫止血,准备缝合。
4.宫颈成形 用三角针带上2-0铬制肠线缝合宫颈下唇黏膜中点边缘,打结后使两侧剩余线等长,用其中一条线头穿三角针自宫颈管向宫颈左后方穿出,另一头线自宫颈管向宫颈右后方刺出,两针头相距0.5~1.0cm,抽紧两头缝线使宫颈黏膜平整地覆盖于新的宫颈口下缘(图11.1.3.6.3-6~11.1.3.6.3-9)。以同法缝合宫颈上唇(图11.1.3.6.3-10)。最后,以1-0肠线间断缝合两侧上下唇黏膜,缝合时应穿过宫颈组织,可以止血及消灭死腔(图11.1.3.6.3-11)。