6 概述
肘关节结核病灶清除和关节切除术用于肘关节结核的手术治疗。肘关节在上肢三大关节中是结核发生率较高的关节。肘关节为3个关节(肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节)共用一个关节囊,肱骨内、外髁、尺骨粗隆,桡骨粗隆都在关节囊外,故关节滑膜较膝关节少,也可能是肘关节滑膜结核少的原因之一。肘关节周围软组织薄,肌肉覆盖少,部位表浅,故肿胀容易早期发现,但结核病变也容易穿破形成瘘管。因此,病变尚在进行的早期全关节结核,如无手术禁忌,应及时采用病灶清除术,以达到及时阻止病变发展,最大限度地保留关节功能的目的。
8 手术步骤
8.1 1.切口
病灶清除同肘关节结核病灶清除术。
8.2 2.关节切除
关节切除有平行和肱骨下端分叉状切除两种方式(图3.12.3.2.2-3,3.12.3.2.2-4)。
8.3 3.关闭伤口
等渗盐水冲洗伤口。将链霉毒1g放入关节内。缝合三头肌腱膜瓣及皮下组织和皮肤。伤口内放置负压引流管,48h后拔除。长臂石膏托将肘关节固定在100°屈曲位置。