3 疾病概述
脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染,多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
诊断:
1.手指末节常面肿胀,外观呈蛇头状,伴剧烈跳痛,手下垂时加重。
2.掌侧皮肤张力大,微红且有明显压痛,局部波动感多不明显。
3.处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈,X线片可显示末节指骨坏死。
治疗:
当指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,可用热盐水浸泡多次,每次约20分钟;亦可用药外敷。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后,炎症常可消退。如一旦出现跳痕,指头的张力显著增高时,即应切开减压、引流,不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少,或没有脓液,但可降低指头密闭腔的压力,减少痛苦和并发症。
5 症状体征
发病初,指头轻度肿胀、发红、刺痛。继而指头肿胀加重。有剧烈的跳痛,并有恶寒发热、全身不适等症状。感染更加重时,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死:皮肤破溃溢脓后,用一般的换药法难以使其多固末节指骨有骨髓炎病变。
8 治疗方案
指头炎初发时,应平置患手和前臂(不下垂),用抗菌药,并将患指套入内装金黄散糊剂的胶皮指套(敷贴指头)。若患指有剧烈疼痛、明显肿胀、伴有全身症状,需及时切开引流.以免感染侵入指骨。在指神经阻滞的麻醉下,在末节指侧面作纵切口,切口远端不超过甲沟1/2,近端不超过指节横纹;并分离一部分皮下纤维索,剪去突出的脂肪使脓液引流通顺,必要时在对侧也作一切口、置入乳胶片引流。
9 预后及预防
应当普及卫生常识,注意生产、生活中的操作安全,重视及时处理各种手的饬口,使其顺利愈和。