7 方法
1.麻醉 一般用1%丁卡因行咽后壁及喉头喷雾麻醉。操作开始时再以10%普鲁卡因行支气管麻醉。体质较差、过度紧张或不合作者可施行全麻。
2.硬质支气管镜检查步骤
(1)患儿仰卧,由助手托起头部,使之高出检查台10cm,并尽量后仰。
(2)先以直接喉镜挑起会厌,由声门插入支气管镜,也可直接用支气管镜挑起会厌,插入气管。助手随术者检查要求,缓慢放低患儿头位并随时变动头位。
(3)达气管隆突后再进入欲检查的一侧。如取异物则应先进入患侧支气管,如双侧均需检查,则应先进入健侧或病变较轻的一侧。
(4)检查右侧时,在左隆突以下0.5~1cm处可见一垂直嵴,其右侧有右上支气管开口,将支气管镜口斜面向上继续推进,即见右肺中叶开口,其对侧(支气管后壁)可见下叶背段支开口,继续推进,则可见前、外、后基底支开口。
(5)检查左侧时,助手应保持患儿头偏右,使支气管镜与患儿支气管成一直线,然后推进。在支气管前外侧壁可见左肺上叶开口,再往背侧继续推进则可见左肺下叶背支及各基底支开口。
3.纤维支气管镜检查步骤
(2)按病变部位选用不同外径的镜管,以达到理想位置。