7 方法
7.1 1.便秘的康复措施
主要康复措施包括肛门牵张技术(缓解肛门肌肉痉挛)、良好的排便措施、饮食结构控制、药物(如缓泻剂、润滑剂等)、神经阻滞技术、运动疗法和手法治疗等。
(1)肛门牵张技术:食指或中指戴指套,涂润滑油,缓缓插入肛门,把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉,可以有效地缓解肛门内外括约肌的痉挛,同时扩大直肠腔,诱发肠道反射,促进粪团排出。
(2)坐位排便:坐位时排便的能量消耗是3.6代谢当量,而卧位时是4代谢当量。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。
(4)饮食控制:改变饮食结构,尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性食物,通过改变粪团性状以改善肠道排空阻力,并保证合理的身体水平衡。
(5)药物:便秘时可使用肠道活动促进剂、缓泻剂、解痉剂和肛门润滑剂(液状石蜡类)等。
(6)神经阻滞技术:采用肉毒毒素注射肛门周围肌肉,或采用苯酚进行骶神经注射,以缓解局部肌肉痉挛。
(7)运动疗法:身体耐力训练可加强肠道蠕动动力,对于长期卧床者尤为重要。
(8)腹部按摩:腹部按摩可通过皮肤-直肠反射,促进感觉反馈传入和传出,增强肠道活动。
7.2 2.控制大便失禁的训练
主要康复措施包括盆底肌训练、肠道收敛性药物、肠道动力控制药物、肠道炎症控制等。