5 概述
钢板固定法枕颈融合术相关解剖见下图(图3.26.5.7-1)。
6 适应症
钢板固定法枕颈融合术适用于:
2.枕颈或颈1~2关节之创伤性关节炎所致慢性疼痛,需二期融合者。
3.对于不稳定的前弓或后弓骨折(Jefferson骨折),若复位不良或因横韧带断裂致颈1和颈2不稳定者。
7 手术步骤
2.根据所需融合的长度(从枕骨结节至颈2或颈3)选取两个适当长度的AO钢板。按枕颈联合的角度弯制钢板。将1枚1.2mm的克氏针从后侧钻入颈2或颈3的侧块。克氏针的方向与位置见阅颈2椎弓根螺钉固定或颈1、2经关节螺钉固定中的方法。
3.经电视透视检查克氏针的位置后,将两个预先弯制好的钢板穿过克氏针,以确定螺钉在枕骨上固定的位置(图3.26.5.7-2)。用一直径为2mm的钻头穿透颅骨内外板。为了防止损伤硬脑膜,应使用深度指示针和挡板,以免钻头进入过深。然后用两枚直径为3.5mm、长度为10mm的皮质骨螺钉,将钢板固定于枕骨上(图3.26.5.7-3)。
4.用自攻空心螺钉顺克氏针穿入,将钢板固定于颈2侧块和颈3椎体中。或取下克氏针,用钻头扩孔后再拧进螺钉固定。应用椎板下钢丝,经钢板的螺钉孔将其固定于颈1的后弓上。如果颈1的后弓宽度合适,亦可拧入两枚螺钉,再行钢丝固定(图3.26.5.7-4,3.26.5.7-5)。