4 疾病概述
柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病,系由进食柞蚕蛹而诱发。本病多见于成人,儿童亦有发生,男女均可患病。
主要临床表现为头晕、恶心、呕吐、震颤、步态不稳等症状。严重者出现肢体瘫痪、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出现精神异常:如胡言乱语、幻听、幻视及谵妄症状等。
5 疾病描述
柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病,系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20 世纪80 年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征,自1984 年王希晟等报道15 例之后,不断有个案报道。
6 症状体征
1.症状一般在进食柞蚕蛹后24h 内出现,并逐渐达到高峰,持续数天至十余天,然后缓慢恢复,一般病程呈良性过程。
2.本病主要临床表现为头晕、恶心、呕吐、震颤、步态不稳等症状。严重者出现肢体瘫痪、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出现精神异常:如胡言乱语、幻听、幻视及谵妄症状等。
8 病理生理
柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确,有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”,但尚能继续转变成蛹,而其体内的蛋白质已变性分解,并产生毒素,此毒素具有嗜神经病毒的亲和力,作用于感受性强的机体,影响到中枢神经系统而发病;另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应,是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感,而引起的变态反应性脑病。
9 诊断检查
诊断:
1.有食用柞蚕蛹史,食后24h 内发病。
2.首先出现头晕、恶心、呕吐;然后有舌、面部、四肢肌肉震颤及站立不稳等肌张力增高和共济失调等锥体外系症状。
4.有脑电图异常,以及脑脊液和脑CT 检查均无明显异常改变,即可做出诊断。
实验室检查:
2.腰穿脑脊液压力一般正常,少数患者蛋白及细胞数可有增高,大多数患者无明显改变。
3.少数患者血清肌酸激酶可有增高表现,可能与中枢神经组织受累有关。
其他辅助检查:
1.多数患者脑电图可有明显异常改变,主要表现为广泛性的慢波,多无局灶性的改变及癫痫样放电。
2.颅脑CT 检查均无异常改变。