3 概述
游离的甲状腺素生物活性部分能直接反映甲状腺功能,且不受TBG变化的影响,但含量甚微,测定较困难,所需试剂价格也较昂贵。临床上可用游离甲状腺素指指数(FT4I,FT3I)间接反映血清游离甲状腺素水平。
6 取材
6.1 分类
6.2 游离三碘甲状腺原氨酸指数的测定原理
T4和T3均能与TBG结合,但T3结合不如T4牢固,易被T4取代。所以,外源性T3和TBG结合量取决于未被T4结合的TBG剩余结合容量。加一定量125I-T3于被测血清中,125I-T3即与血清TBG剩余结合容量结合,未被结合部分可被MAA(大颗粒变性白蛋白)所吸附,测定MAA吸附125I-T3量可以了解TBG剩余结合容量,从而间接反映血循环中总T4浓度。
6.3 试剂
(1)125I-T3(MAA):瓶内含有磁铁蕊1颗,4℃保存。
(2)标准人血清和高、低控制血清:每瓶各加0.5ml蒸馏水溶解。
6.4 操作方法
操作过程见表1。
6.5 正常值
FT4I:5.45~12.8(8.09±1.6)
FT3I:46.75~21.55(126.25±36.08)
6.6 化验结果临床意义
FT4I和FT3I可较好地反映甲状腺功能;甲亢时增高,甲低时减低。FT3I在肝硬化、肾病等,低T3综合征时减低。
6.7 附注
(1)三碘甲状腺原氨酸测定,受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。
(2)大多数情况下,T3与T4平行,在甲状腺功能亢进时升高;甲状腺功能减退时降低。有时两者发生分离,例如T3型甲亢,仅有T3增多,而T4仍正常。甲亢病人在早期或复发的初期,T3可以在T4还未上升时先升高。在甲状腺次全切除术后,地方性甲状腺肿患者T4往往降低,而临床上无明显甲状腺功能减退,T3为正常或代偿升高。