2 疾病分类
急诊科
3 疾病概述
本类药有杀虫脒、杀螨脒、去甲杀虫脒等,可经皮肤、呼吸道、消化道等途径吸收。
中毒表现:①神经系统:头昏、乏力、语言不清、昏睡、抽搐、昏迷等。②高铁血红蛋白血症、发绀、呼吸困难等。③出血性膀胱炎。④消化道刺激症状。⑤严重中毒者可有心律失常、溶血、脑水肿、休克、多脏器衰竭等。
5 症状体征
中毒表现:①神经系统:头昏、乏力、语言不清、昏睡、抽搐、昏迷等。②高铁血红蛋白血症、发绀、呼吸困难等。③出血性膀胱炎。④消化道刺激症状。⑤严重中毒者可有心律失常、溶血、脑水肿、休克、多脏器衰竭等。
9 治疗方案
1.迅速清除毒物。
2.解除高铁血红蛋白血症,用1%美蓝(亚甲蓝)25~50ml加入10%葡萄糖40~60ml缓慢静注,必要时1~2h重复半量,每天量不超过600mg;维生素C、硫代硫酸钠亦可选用。
3.对症治疗如有出血性膀胱炎可静注止血剂,同时静脉输入碳酸氢钠碱化尿液。及时防治脑水肿、肺水肿、消化道出血、贫血等并发症,纠正水电解质紊乱。
11 特别提示
急救方法:
(1)立即离开现场,去除毒物。皮肤污染时,用清水或肥皂水彻底清洗。误食引起的中毒,应立即进行催吐、洗胃和清肠。洗胃液一般用2%碳酸氢钠或回。5000倍高锰酸钾溶液。
(2)服用解毒剂:中毒者出现紫绀,一般病情,可用5%葡萄糖注射液40--60毫升加维生素C 1--2克静脉注射;病情较重的,可用1%美蓝,按l--2毫克/公斤体重加入50%葡萄糖液内,进行静脉缓慢注射,成人一般每次静脉注射40--60毫克,必要时可以重复。
(3)输液:在心脏功能良好的情况下,大量输注葡萄糖液,必要时使用利尿剂,以促进毒物的排泄。
(4)对症治疗:对于化学性膀肌炎,应大量输液,并服用小苏打,使尿液碱化;病情较重者,加用激素;血尿明显时,给予安络血、维生素 K 等止血药物;必要时给予抗菌素,预防感染。对意识障碍患者,服用保护脑细胞,促进苏醒的药物,如克脑迷,氯酯醒等;心肌和肝脏损伤时,服用保护心肌或护肝的药物。