8 方法及内容
1、检查前嘱患者排净大便,必要时行清洁灌肠。有腹泻或肠痉挛者,可于术前口服或皮下注射阿托品。如行粘膜活检或行肠息肉摘除者,应查出血、凝血时间,血小板计数,有异常者应暂缓施术。
3、插入乙状结肠镜前,先行直肠指诊,以检查局部有无病变,必要时可先用直肠镜检查。
4、乙状结肠镜温度宜与体温相近,插入前涂好润滑油。嘱患者张口呼吸,松驰肛门,以利插入。镜插入肛管后,应循骶骨弯曲方向徐徐滑入,切勿用力推进。
5、插入5cm后将闭孔器抽出,开亮灯光,循腔进镜,在观察下徐徐推进。若看不到肠腔,应将镜抽回2-3cm,再行观察,窥见肠腔后,方可进镜,切忌盲目推送。一般插至25-30cm为限,再徐徐退出。
6、注意肠粘膜有无水肿、充血、出血点、萎缩、肥厚、溃疡、息肉、肿瘤等。若有病变,应记明距肛门的深度、部位、方向、大小、性质,并注意肠腔内有无粘液及血。有溃疡者可用棉拭子(以无菌生理盐水浸湿)拭溃疡处采取标本送细菌培养。并作涂片行显微镜检查,注意有无活动的阿米巴。
7、如行组织活检,可在病变部选择血管稀少处钳取米粒大小的肠粘膜1-3块。若目的是找血吸虫卵,以背侧10cm处阳性率高。活检时切忌用力撕拉,不可钳取大块组织,以免损伤粘膜下层血管而造成大量出血或穿孔。
8、钳下组织后,如有出血应立即在灯光下以明胶海绵或止血粉涂布创口止血,观察局部确无出血后,将镜退出。
9、退镜过程中应重复观察肠粘膜,尤其应注意环形粘膜皱襞上方有无病变;退出肛门附近时,应注意有无痔、裂伤、糜烂及其他病变。