2 英文参考
uterine prolapse[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
uterine or vaginal prolapse[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
4 强中·阴挺
阴挺为病证名[1]。即强中[1]。指阳兴不痿,不能洩精或精液自出者[2]。
4.1 病因病机
由于饵食金石丹药,火毒内盛,或因肾气衰弱,虚阳妄动所致[2]。
4.2 症状
《诸病源候论·消渴病诸候》:“强中病者,茎长兴盛不痿,精液自出。”
4.3 辨证论治
5 阴纵·阴挺
阴挺为病证名[2]。即阴纵[2]。指阴茎挺长不收,或肿胀而痿之证[2]。见《医学纲目·肝胆部》。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》:“阴纵,亦名阴挺。”阴纵又称茎纵[2]。
5.1 病因病机
多由肝经湿热所致[2]。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》:“阴纵,亦名阴挺。由前阴受热,则玉茎挺长不收,或肿胀而痿,或与股相磨难行,甚至两胁气逆上,手足倦弱。”
5.2 治疗
治宜清肝化湿。用柴胡胜湿汤、小柴胡汤加黄连或黄柏、龙胆泻肝汤等方[2]。甚者用三一承气汤[2]。外用朴硝、荆芥煎汤浸洗,或用丝瓜汁调五倍子粉外敷[2]。若肿挺减轻而坚块不消者,可用青皮配以散风药[2]。
6 子宫脱垂·阴挺
《中医药学名词》(2004):阴挺(uterine prolapse[4])是指以子宫脱垂为主要表现的疾病[4]。
《中医药学名词》(2010):阴挺(uterine or vaginal prolapse[5])是指以子宫从正常位置沿阴道下移,甚至完全脱出于阴道口外,或阴道前后壁膨出为主要表现的疾病[5]。
6.1 病因病机
《诸病源候论》卷四十:“阴挺出下脱候:胞络伤损,子脏虚冷、气下冲则令阴挺出,谓之下脱。亦有因产而用力偃气,而阴下脱者。”
阴挺多由素体虚弱、产后劳力过早或多产伤气,或久咳久立,房劳伤肾等,致气虚下陷,冲任不固,胞宫失摄而成[5]。相当于现代医学中的子宫脱垂及阴道壁脱垂[5]。
临床多见因素体虚弱,中气不足,因产用力,或劳力过度、抬高负重等致气虚下陷,系胞无力而阴挺下脱,或因产育过多,房事所伤等,致肾气亏虚,带脉失约,冲任不固而系胞无力;亦有因脾虚聚湿,日久化热,湿热下注或脱垂又感染湿热毒邪所致。
6.2 症状
《景岳全书》:“妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。”
临床上,轻者仅觉腰酸,下腹重坠;重者则有鹅卵样物脱出于阴道口外,常伴见气短乏力,面色咣白、白带量多及腰酸畏寒、尿频等气虚、肾虚症候[5]。如脱出物摩擦损伤感染者,则局部肿痛,黄水淋漓,小便赤涩[5]。
6.3 辨证分型
6.3.1 阴挺·脾虚气陷证
阴挺·脾虚气陷证(uterine or vaginal prolapse with syndrome of spleen deficiency and qi collapse[5])是指脾气素弱,或劳产损伤,中气下陷,以子宫脱垂,或阴道前后壁膨出,劳则加剧,卧则消失,小腹坠胀,面白少华,四肢乏力,少气懒言,带下色白,量多质稀,舌淡,苔薄,脉细弱为常见症的阴挺证候[5]。
6.3.2 阴挺·肾气不固证
阴挺·肾气不固证(uterine or vaginal prolapse with syndrome of unconsolidated kidney qi[5])是指肾气亏虚,固摄失职,以子宫脱垂,或阴道前后壁膨出,少腹下坠,腰脊酸楚,头晕目眩,耳鸣,神疲乏力,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉细为常见症的阴挺证候[5]。
6.3.3 阴挺·湿热下注证
阴挺·湿热下注证(uterine or vaginal prolapse with syndrome of downward diffusion of damp-heat[5])是指肝经湿热,下注胞宫,以子宫脱出日久,或阴道前后壁膨出,表面溃烂,黄水淋漓或小便灼热,或口干口苦,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数为常见症的阴挺证候[5]。
6.4 针灸治疗
针灸治疗阴挺有一定效果,治疗期间不宜参加重体力劳动。体质虚弱或有继发感染者可配合药物治疗。
6.4.1 刺灸法
取百会(灸)、气海(灸)、维道、子宫、三阴交、足三里、太冲等穴为主[5]。气虚明显者加关元(灸);肾虚明显者加照海;脱出物感染者加大都、阴陵泉,局部用艾条熏灸[5]。
方义 百会位于巅顶,为督脉经穴,乃诸阳之会,具振奋阳气,升阳举陷之功;气海为任脉经穴,能益气、固胞、调任;维道为足少阳与带脉之会,可维系带脉,固摄胞宫;子宫乃经外奇穴,是治疗阴挺之有效穴。
操作 毫针刺,补法,并灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
6.4.2 耳针法
方法 毫针刺,间歇性强刺激,每次选2~3穴,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
6.4.3 头针
6.4.4 电针法
方法 子宫穴向胞宫方向斜刺,以患者感到子宫上提,腰部和阴部酸胀为度。足三里用补法,两穴得气后接通电针仪,用断续波或疏密波,电流强度以患者能耐受为度。每次通电15~20min,每日或隔日1次,10次为一疗程。