1 拼音
yīn lè zhì liáo
音乐治疗是利用音乐去达到治疗的目标,这包括重建、维持及促进心理和生理的健康。音乐治疗师针对个人的特殊情况设计音乐治疗计划,利用各类音乐活动如歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏及音乐聆听等,配合心理学的运用来帮助有需要的人仕。
依Bruscia(1989)的定义:音乐治疗是一种系统化地介入过程,音乐治疗师运用种种医疗经验及在其间发展出来的各种关系,作为改变的动力,来帮助病人获得健康。根据此一定义,音乐治疗之必要成份包括:一个有明确治疗需求之病人、一位受过训练的音乐治疗师、一段有目标导向的音乐历程、音乐素材、及一份有关治疗效果的评估。
2 音乐疗法的特点
事实上,音乐能够被做为一种深具潜力的治疗工具,是由它所潜在的特性决定的:
1、音乐能直接影响一个人的内在感情;
2、音乐能使一个人得到对“美”的满足感;
3、音乐能诱发一个人的活动力;
4、音乐是多元性的;
5、音乐是一种非语言的沟通工具;
6、音乐有一定的构造性与组织性;
3 音乐治疗的理论基础
虽然经过许多学者数十年的努力,音乐治疗的效果至今仍没有一致性的定论;不过已有可有一些源自经验性(experiential)研究结果的理论性概念被发展出来,其中有部份概念更可被引以作为支持用音乐治疗一种独特的治疗模式的证据,摘要这些发现如下:
3、音乐或许能引发想像及联想。
4、音乐可引发认知反应。
6、每一个体对音乐之生理的、心理的与认知的反应均是独一无二的。
8、每一个体对音乐既有的了解程度及喜好度,与所引发的心或 及生理反应很有关系;另外,其他的一些个人差异性也会影响对音乐之反应。
9、音乐之成分与音乐整体(gestalt)一样,均会对心理及生理产生影响。
10、音乐对其他治疗方法可能有增强或减弱之影响。
12、除了聆听之外,某些音乐经验可能有助于压力处理。
13、音乐之震动特性可能成为压力处理之有力因素。
14、对音乐之生理的、心理的或 及认知的反应可能因音乐训练而异。
15、由于音乐主要应用在右大脑半球的功能,或许可用来阻断左大脑活动或 及促进右大脑的运作(Scartelli,1989)。
16、音乐可做为正增强物来强化想要的行为,聆听或参与音乐历程是一种愉快的经验(Saperston,1989)。
17、音乐可藉由作为一种结构造性暗示,提供个体生理放松的线索,亦可当作注意集中点,因而可从分心状态或诱发焦虑之思考中再集中注意力(Saperston 1989)。
4 西方音乐治疗史
我们生活在一个充满声音的世界里,用音乐来表达自己的思想感情,抒发心中的喜怒哀乐,或者在不同的心境下,选听不同的音乐,可以说是理所当然的事。这一点也是产生音乐疗法的根源。但真正地把音乐疗法应用于临床上,却经过了一个坎坷的过程。
4.1 古代埃及
古代埃及人认为,疾病不管是感觉到的,还是没有感觉到的,它都是由神所给予的作为罪孽或违反规则的刑罚,因此,在治疗时要一面摆设供品,一面还要由演奏家演奏音乐以达到平息神的愤怒的作用。
4.2 希腊时代
在希腊时代,音乐疗法被认为是“把灵魂作为媒介来给予肉体以影响的一种心理疗法”。音乐疗法要按照医生的处方进行。由于当时对于疾病的医学治疗方法还非常贫乏,所以使用音乐进行治疗与宗教相结合被普及(特别是作为精神方面的治疗方法“。
4.3 文艺复兴时期
进入文艺复兴时期,韦萨留斯(Vesalius,1514-1564)出版了《解剖学》,医学迅速进步,音乐疗法也在关于音色、节奏、音程使人产生紧张和松弛上,以及由演奏乐器,演奏者的不同所引起的差别等方面,进行了分析和广泛应用。当时使用的乐器有弦乐的里拉、撒鲁特里奥,管乐有笛、长笛,长笛被认为有激发情感的作用。此外,长笛所产生的特有的音振动可以给人体以影响。因此,有人利用演奏着的长笛和身体相接触的方法来治疗坐骨神经痛。其他对于失眠的患者,使其听催眠曲;为了帮助消化,吃饭时演奏和缓轻松的音乐;为了消除情绪的不安,演奏振奋情绪的音乐等等。有时患者为了发泄自己的情绪,还要自己亲自演奏。
其后,随着医学的不断进步,欧美在对于音乐疗法的研究和治疗的应用方面更加普及。
4.4 18世纪
到18世纪,基本确立了音乐疗法的适用范围和注意事项。即音乐疗法包括演奏、唱、听三种方法。在具体进行治疗时,其选用的内容和方法必须按照医生的指示。医生预先要把握好患者的生活态度、性格、生活方式与习惯、情感变化等,以确定是否适用音乐疗法,适用时还应规定具体的曲目、适用的时期、音量的控制与调节,以及长时间所应采取的方法。
此外,在选用曲目时,必须注意以下几个因素:
二,音乐家的风格和音乐的技能;
三,和患者的治疗的关系;
四,适用于患者的音乐等。
4.5 19世纪到20世纪
这样,音乐疗法应用的轮廓已在中世纪到19世纪期间确立,进入20世纪,音乐疗法不仅被医生,也被心理学家、教育家、音乐家们所研究和实践着,并被确认作为医疗中的辅助治疗手段。当时音乐疗法的适用范围包括有:
一、作为身体障碍者机能训练的辅助疗法。
二、对重症心身障碍的儿童来说,通过演奏和听,利用其节奏、振动的旋律作为心身机能训练的辅助练习手段。
四、使抑郁状态的患者振奋,使不安定状态的患者得以缓和,使人体进入放松状态。
六、以吹口琴、唱歌的发声练习,达到发声疗法的目的。
接着进入20世纪后半期,英美设置了音乐疗法士的资格,规定在四年制的大学里,要同时学习医学、心理学、行为科学这些课程和音乐教育的课程,并接受国家的统一考试。音乐疗法士在医院和医疗机构中,和医师、心理士、护士们一起对上述适应症患者进行集体疗法和个人疗法。
音乐治疗成为正式学门始于第二次世界大战期间及稍后,也就是在音乐开始被注意到能够促进复原及治疗“战壕休克”病人之际。之后不多久,为了提升音乐治疗的科学性及提供学者们有关的准则与支持,美国的国家音乐治疗协会 (National Association for Music Therapy)成立于1950年,美国音乐治疗协会(American Association for Music Therapy)则创始于1971年。由于音乐疗法之应用广泛,过去四十年来其在不同临床领域的应用一直受到重视。从文献上可以看出,音乐疗法于现代精神医学之应用,早于1950及1960年代便被重视;自1980年代起,则更推广到其他身体医疗上之应用。
音乐治疗有许多可能的应用方式,所以研究者必须下一个操作性定义以了解音乐的治疗潜力。