6 概述
阴茎皮下隧道埋藏新尿道一期成形术由何恢绪设计,于1989年始用于临床。
8 手术步骤
8.1 1.切口
4号丝线贯穿阴茎头做牵引。阴茎根部腹侧半环形切口(图7.6.4.13-1),必要时横断病变尿道,在切口远侧皮下紧贴白膜行锐性分离,远端达阴茎头尖形成皮下隧道,切除腹侧阴茎白膜上病变尿道及其周围瘢痕、瘘道,使下曲矫正(图7.6.4.13-2);对阴茎头严重下曲者,可加做冠状沟下腹侧皮肤小横切口,切断阴茎头下纤维索。提起阴茎根部半环切口近侧缘,分离并显露至少2cm正常段尿道,修剪呈斜面以备与新尿道吻合。
8.2 2.正位尿道口成形
将打孔器切割管埋于阴茎腹侧皮下,切割隧道至阴茎头尖,隧道要够宽大(图7.6.4.13-3)。
8.3 3.阴茎部尿道重建
采用带蒂阴囊中隔皮瓣或颊粘膜缝合成新尿道,其近端与原尿道口吻合,远端与多孔硅胶支架管一并穿出阴茎及阴茎头皮下隧道,与隧道创缘缝合(图7.6.4.13-4)。支架管近端经会阴造口引出或导入膀胱。行会阴尿道造口或耻骨上膀胱造口。?头牵引线固定支架管。