2 基本信息
《隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。
3 发布通知
卫办医政发〔2010〕189号
根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求,我部继续推进临床路径管理试点工作,组织有关专家研究制定了先天性肠旋转不良、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿、先天性胆管扩张症、急性化脓性阑尾炎、发育性髋脱位(2岁以上)、先天性马蹄内翻足、梅克尔憩室、肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水、肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)、先天性肛门直肠畸形(中低位)、先天性肌性斜颈和隐睾(睾丸可触及)等小儿外科12个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际,依照我部印发的临床路径文件,指导各试点医院制订具体实施的临床路径,并及时总结试点工作经验,将有关情况报我部医政司。
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话:010-68792200、68792730
二○一○年十一月三十日
4 临床路径全文
4.1 一、隐睾(睾丸可触及)临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
第一诊断为隐睾或睾丸下降不全(不包括腹内睾丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)。
行睾丸下降固定术(ICD-9-CM-3:62.5)。
4.1.2 (二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《小儿外科学》(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2009年,第4版)。
1.临床表现:患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。
2.体格检查:患侧阴囊空虚,但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸;或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩,睾丸较正常小,可伴同侧鞘状突:未闭。
4.1.3 (三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《小儿外科学》(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2009年,第4版)。
行睾丸下降固定术(ICD-9-CM-3:62.5)。
4.1.4 (四)标准住院日为3–5天。
4.1.5 (五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全(不包括腹内睾丸下降不全)疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
4.1.6 (六)术前准备(术前评估)1–2天。
必需的检查项目:
1.实验室检查:血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查;
3.超声。
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药(推荐用药及剂量)。
4.1.8 (八)手术日为入院第2天。
2.预防性抗菌药物的给药方法:静脉输入,切开皮肤前30min开始给药,一般不超过2天。
3.手术内置物:无。
4.输血:无。
4.1.9 (九)术后住院恢复2–3天。
1.必须复查的检查项目:无。
2.术后用药:无。
4.1.10 (十)出院标准。
2.患儿体格检查睾丸位于阴囊内,阴囊无明显肿胀,伤口无渗血等。
4.1.11 (十一)变异及原因分析。
精索紧,经充分游离,睾丸仍然无法下降至阴囊底部,可将睾丸先固定于可以到达的最低位,6–12个月后行二期手术。
4.2 二、隐睾(睾丸可触及)临床路径表单
适用对象:第一诊断为隐睾或睾丸下降不全(不包括腹内睾丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)
行睾丸下降固定术(ICD-9-CM-3:62.5)
患者姓名:__________ 性别:__________ 年龄:______ 门诊号:_____ 住院号:________
住院日期:____年____月____日 出院日期:____年____月____日 标准住院日:3–5天
时间 | 住院第1–2天 | 住院第3天 (手术日) | 住院第4–5天 (术后第1–2天,出院日) |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 完成病史询问和体格检查 □ 完成病史撰写 □ 完成术前检查 □ 完成术前医嘱,手术预约 □ 核查术前检查结果 □ 完成术前讨论 □ 术前与家长沟通,签署手术知情同意书 | □ 完成睾丸下降固定术 □ 完成术后医嘱 | □ 完成出院前体格检查 □ 完成出院前宣教 □ 完成出院医嘱 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 小儿外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱: □ 心电图、胸片 | 长期医嘱: □ 小儿外科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食6小时后半流食 临时医嘱: □ 今日行睾丸下降固定术 | 长期医嘱: □ 小儿外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱: □ 出院医嘱(术后5天门诊拆线) □ 口服抗菌药物(必要时) □ 出院带药(必要时) |
主要 护理 工作 | □ 入院护理评估 | □ 观察患儿情况 □ 手术后生活护理 □ 夜间巡视 | □ 观察患儿情况 □ 手术后生活护理 □ 指导家长办理出院手续等事项 □ 出院宣教 |
病情 记录 | □无 □有,原因: 1. 2. | □无 □有,原因: 1. 2. | □无 □有,原因: 1. 2. |
护士 签名 | |||
签名 |