阴道后壁膨出修复术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

yīn dào hòu bì péng chū xiū fù shù

3 适应

1.会阴陈旧性裂伤、阴道口松弛、直肠膨出者。

2.子宫脱垂阴道后壁膨出者。

5 术前准备

阴道前壁膨出修复术同。

6 手术步骤

1.体位消毒 与阴道前壁膨出修复术同。

2.切口 于会阴后联合皮肤处作一横形切口,以阴道口宽为度。再于切口中点向阴道后壁作纵切口,形成“┴”形切口(图14)。

图15 分离阴道后壁上达阴道上1/3图16 分离阴道壁两侧达直肠柱

3.分离阴道后壁 沿切口紧贴阴道壁进行分离,下起会阴体,上达阴道上1/3(图15)双侧达直肠柱(图16)。

图17 缝合直肠组织直肠柱图18 缝合中、上段阴道

4.缝合直肠柱阴道中、上段粘膜 自上而下将左右两侧已剥离的直肠组织直肠柱间断缝合在一起(图17),边缝合边将直肠壁向上推。并同时间断缝合中上段阴道壁,以免缝合阴道上段时困难(图18)。每次缝合后,均需检查阴道宽度能容二指以上(图19)。

图19 阴道宽度能容二指图20 暴露提肛

5.缝合提肛肌 暴露右两侧的提肛肌(图20)。将左右侧提肛肌间断缝合在一起(21)。缝合时,检查阴道宽度,剪除多余的阴道粘膜(图22)。

图21 缝合提肛图22 修整阴道粘膜

6.重建阴道后壁和会阴 用可吸收缝线皮内连续缝合阴道、会阴(图23)。缝合时注意会阴不能朝向阴道腔内,否则会造成阴道狭窄(图24)。

图23 缝合阴道、会阴图24 术毕

7 术后处理

1.停留尿管5~7天。

2.保持外阴清洁

3.术后90天内避免重体力劳动。

编辑:banlang 审核:sun
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