11 方法
11.1 1.采集血样
(1)患者取卧位或半坐位。向患者作必要的说明和解释,要求患者配合。
(2)采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采用特制动脉穿刺采血注射器,按操作说明进行。
(3)通过摸脉搏,找好穿刺部位。通常穿刺部位有桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
(4)一手握注射器,另一手摸动脉搏动,找准穿刺动脉,皮肤进针部位应在摸到脉搏搏动处以远5mm动脉走行线上。逐渐进针直到看见血液进入针芯。获取足够血量(成人2~3ml,儿童0.5~1ml,婴儿0.2ml)后排出气泡,穿刺针刺入皮塞以隔绝空气,盖上无菌纱布并压迫穿刺部位至少5min。
(5)转动注射器将血混匀,贴上姓名标签,将采血注射器放入冰壶,立即送血气分析试验室(动脉血样放置于室温下不超过10min、放置于4℃的冰水里不超过1h,血气指标变化很少)。
11.2 2.测定方法
(1)接到血样立即检测。
(2)用手轻揉针管,使血液充分混匀后排除气泡。
(3)打开进样口,推进血样,然后输入相应数据。
(4)待打印出结果,贴在申请单上,并立即回报。
11.3 3.质控
(2)更换电极或维修仪器后,及时质控1次。
11.4 4.定标
(1)每1小时进行一点定标,每2小时进行2点定标。
(2)换电极套后应进行相应定标。
11.5 5.冲洗
12 注意事项
标本的采集技术与检验结果的准确性密切相关,血气分析标本的采集方法及注意事项如下。
2.采血时患者应处于安静,呼吸稳定状态,采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后,因为饭后迷走神经兴奋,胃黏膜碳酸酐酶作用加强,胃壁细胞向胃液中分成H+,同时大量的HCO3-进入血液,此现象为“碱潮”,如果此刻采血,则影响检测结果。
另外,患者的体温及血红蛋白浓度对结果有一定影响,故采血前应预先测定患者的体温及血红蛋白的浓度。
3.采血部位要选择浅表、易于触及体表侧支循环较多的动脉,如桡动脉、肱动脉或股动脉。采血时禁止使用加压绷带,否则将影响结果的准确性。
4.采血器材 由于一次性注射器筒与栓之间可通过空气且摩擦力较大,采血时血液不能自行进入针筒,因此应选用高压灭菌玻璃注射器或专用配套血气采血管。
5.采血过程 使用肝素钠作抗凝剂,待肝素充分浸润针筒内壁后,将空气和多余肝素钠排掉,采血量以2~3ml为宜。血液中肝素的稀释比例应<5%,否则会造成pH、PCO2偏低、PO2偏高,其中的PCO2下降最为明显,采血完成后应立即将针头刺入橡皮塞中封闭针头,否则,气体的进入可使pH值偏高,PCO2偏低,PO2偏高。
6.血标本的储存及影响 采血后应立即送检,在尽可能短的时间内测定,测定时要充分混匀,如需存放,应置于4℃冰箱内,放置时间不超过1h。存放时间过长,对检验结果会造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。