4 血块收缩时间的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 取材
4.4 血块收缩时间的测定原理
(1)全血法:血液完全凝固后,由于血小板血检收缩蛋白的作用,使纤维蛋白网发生收缩,在网眼中的血清被析出,出现血块变小而坚固,即为血块收缩试验。
(2)定量法:血块收缩时,有相应体积的血清析出,计算析出血清量占原有血量的百分数,即表示血块的收缩能力。
4.5 试剂
取静脉血1.0ml,置于1.0×8.0cm洁净干燥试管一个,恒温箱备用一个。
4.6 操作方法
(1)全血法:
①空腹取静脉血1ml,轻轻注入一支干洁试管中。
②加塞静置37℃水浴,于1/2h,1h和24h分别观察血块的收缩情况,并记录。
(2)定量法:
②插入玻棒,使槌形下端插入血中,使软木塞盖于离心管口,并置于37℃水浴箱中温育。
③血液完全凝固后1h,将血块轻轻分离,使其脱离管壁,并将血块提出,弃除。
4.7 正常值
筛 法:1h开始收缩
24h达顶点
半定量:析出血清
0:无 (0:无)
+:0.05~0.10 (+ :5%~10%)
++:0.10~0.20 (++ :10%~20%)
+++:0.20+0.35 (+++:20%~35%)
正常
++++:>0.35 (++++:>35%)
血块坚实
自三面收缩
定量(血浆复钙):56±14mg(血块重量)
4.8 化验结果临床意义
延长:特发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、特发性血小板增多症、再生障碍性贫血、急性白血病、新生儿出血、恶性贫血、多发性骨髓瘤。
4.9 附注
(1)全血法:
①注射器和试管必须干净,否则血块将黏附于管壁上。
②必须在37℃中进行,温度过高或过低血块收缩均受影响。
④要区别血块收缩和纤维蛋白溶解,后者血块边缘显得不规则,有破碎块,最后血块完全溶解消失,血细胞沉淀。
(2)定量法:
①刻度小试管需有清楚和准确的容量刻度。
②若需作阳性对照,可在正常含血小板血浆中加入5mol/L N乙基马来酰亚胺,以抑制血小板血栓收缩蛋白的收缩作用。
③其他同全血法。