9 术前准备
常规术前检查。
11 手术步骤
1.以旋前肌止点为中心,在前臂中部的前桡侧做一个“Z”字形、弧形或直纵形切口(图12.38.5.2.1-1A)。注意保护前臂外侧皮神经和桡神经浅支。确认并分开肱桡肌和桡侧腕长伸肌间隙。确认在旋前圆肌肌腱止点处止于骨的斜形纤维(图12.38.5.2.1-1B)。
2.锐性切断旋前圆肌的止点,并附带一条骨膜条(图12.38.5.2.1-1C)。在前臂近侧骨膜外游离肌肉。为了获得最大的被动旋后功能,尽可能地从桡骨上游离骨间膜,将旋前圆肌及其附带的骨膜从后外侧绕过桡骨。在肌肉止点的同一水平,在桡骨的前外侧皮质骨钻一个固着孔(图12.38.5.2.1-1D)。用1.6mm的克氏针在桡骨的后内侧面钻一个较小的孔。用2.8mm的钻头扩大前外侧的孔。用缝合线引导肌腱从前外侧到后内侧穿过两个孔(图12.38.5.2.1-1E)。用多种方式将肌腱导入大的孔中并牢固固定(图12.38.5.2.1-1F、G)。根据需要进一步缝合固定肌腱。