化脓性关节炎的手术治疗 手术 膝关节切开灌洗术 切开引流术及灌洗术 骨科手术 骨与关节化脓性感染的手术处理
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xī qián nèi cè jí qián wài cè qiē kāi guàn xǐ shù
anterio-medial and anterio-lateral incision for irrigation of knee joint
膝前内侧及前外侧切开灌洗术
骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/膝关节切开灌洗术
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膝前内侧及前外侧切开灌洗术用于化脓性膝关节炎的手术治疗。膝关节切开引流术有4种途径。即前内侧、前外侧、后内侧和后外侧。膝关节化脓性感染早期,一般选择前内侧与前外侧切口切开引流,只有在膝关节化脓性感染严重,脓液量较多在后侧积聚脓肿时,才做膝后内侧或后外侧切开引流。
手术相关解剖见下图(图3.11.3.1.2.1-1~3.11.3.1.2.1-3)。
病人仰卧,在充气止血带下手术。局麻或硬膜外麻醉。
1.切口 膝前内侧切口在髌骨内缘旁,前外侧切口在髌骨外缘旁,自髌骨上极上方开始,沿髌骨向下至髌骨下极后,转向胫骨结节,切开皮肤、皮下,即为关节囊,沿切口方向切开关节囊及滑膜,即进入关节,用生理盐水冲洗关节。
2.在引流切口旁另做2个小切口,各引入1根塑料管,管端剪侧孔数个,分别置于髌上囊和髁间凹,引流膝关节脓性分泌物(图3.11.3.1.2.1-4)。
3.缝合关节囊及皮肤。