4 小儿前囟处可触知的软组织·囟门
囟门(fontanel[1][2])为人体部位名。是指婴儿左右顶骨与额骨、枕骨尚未接合时的骨间隙,有前囟、后囟之分[2][2]。即小儿前囟处可触知的软组织[3]。
《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“婴儿顶骨未合,软而跳动之处,名曰囟门。”
4.1 关于囟
囟为人体部位名。囟(xìn信)同顖[3]。指婴儿的左右顶骨与颅盖诸骨接合不紧所形成的骨间隙[3]。最易触摸到的是菱形的前囟,亦称额囟、囟门、囟骨,和三角形的后囟,亦称枕囟[3]。囟应在小儿半岁至两岁内闭合,过迟或过早闭合均属病态[3]。
5 囟骨·囟门
囟门即囟骨[3]。囟骨即额囟[3]。婴幼儿两顶骨前内角尚未发育完全所致[3]。两岁以后,额囟闭合而称顶骨[3]。《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“囟骨者,婴儿顶骨未合,软而跳动之处,名曰囟门。”
6 经穴别名·囟门
囟会为经穴名(Xìnhuì GV22,DU22)[5]。代号DU22[5]。出《黄帝内经灵枢·热病》。属督脉[5][5]。别名囟中(《备急千金要方》),鬼门(《备急千金要方》),顶门(《扁鹊神应针灸玉龙经》),天窗(《医心方》),囟门(《奇经八脉考》)。囟即囟门,会即会合,此穴当囟门闭合处,故名囟会[5]。囟会穴主治头面疾患等:如头痛,目眩,面赤暴肿,颜青,鼻衄,头皮肿痛,面赤肿痛,鼻鼽,鼻痔,鼻痈,惊悸,嗜睡,癫疾,小儿惊痫,卒中,眩晕,鼻渊,癫痫,目赤暴肿,目不能视,鼻塞,不眠,嗜睡,心烦,中风,小儿惊风,寒热,善呕,烦满,现代又多用囟会穴治疗神经性头痛,高血压,萎缩性鼻炎,神经性呕吐,鼻出血,神经官能症,鼻炎,鼻息肉,额窦炎,记忆力减退等。
6.1 囟会穴的别名
囟中(《备急千金要方》),鬼门(《备急千金要方》),顶门(《扁鹊神应针灸玉龙经》),天窗(《医心方》),囟门(《奇经八脉考》)。
6.2 出处
6.3 穴名解
囟为巅项前之头骨。囟,囟门。会,聚会。此穴在冠状缝和矢状缝交界处,正当额骨与顶骨结合处,婴儿脑髓未满之时,头骨未合,及长则闭,穴当其处,故名之。[6]
6.4 所属部位
前头[7]
6.5 囟会穴的定位
标准定位:囟会穴在头部,当前发际正中直上2寸(百会前3寸)[7]。
囟会穴位于头部,当前发际正中直上2寸处[7]。正坐或仰靠取穴[7]。
囟会穴在前头部的位置
囟会穴在前头部的位置
囟会穴在前头部的位置
囟会穴在前头部的位置
6.6 囟会穴的取法
囟会穴位于头部,当前发际正中直上2寸处[7]。正坐或仰靠取穴[7]。
正坐或仰靠位,于前、后发际连线的前1/6折点取穴;或于上星穴后1寸处取穴[8]。
6.7 囟会穴穴位解剖
囟会穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织。布有额神经及左、右颞浅动、静脉和额动、静脉的吻合网。
6.7.1 层次解剖
6.7.2 穴区神经、血管
6.8 囟会穴的功效与作用
囟会穴有清头散风之功,8岁以下禁针。胎儿诸窍静闭,惟以脐吞吐母气,促动膈肌为之鼓荡,口处亦为之小颤,是为胎息,胎息为先天之气。迨既生之后,则鼻司呼吸,是为后天之气,而囟乃渐合。《铜人腧穴针灸图经》谓八岁之后,乃可针。凡关头脑之病,以上各穴均可酌用。昔唐高宗患头胀目昏,诸医守至尊头上莫刺之戒,故治之不效,独秦鸣鹤取囟会放血立效。《大成)云:“刺百会出血,盖隐囟会云百会,以防粗工滥用有失也。愚以为凡制此穴须先扪之,觉有突突灼热,乃可刺之,血出亦易。扪之不热者勿刺,乃虚证也。后人多取上星穴以代之。”[9]
6.9 囟会穴主治病证
囟会穴主治头面疾患等:如头痛,目眩,面赤暴肿,颜青,鼻衄,头皮肿痛,面赤肿痛,鼻鼽,鼻痔,鼻痈,惊悸,嗜睡,癫疾,小儿惊痫,卒中,眩晕,鼻渊,癫痫,目赤暴肿,目不能视,鼻塞,不眠,嗜睡,心烦,中风,小儿惊风,寒热,善呕,烦满,现代又多用囟会穴治疗神经性头痛,高血压,萎缩性鼻炎,神经性呕吐,鼻出血,神经官能症,鼻炎,鼻息肉,额窦炎,记忆力减退等。
囟会穴主治头面疾患等:如头痛、目眩、面赤暴肿、颜青、鼻衄、癫疾、小儿惊痫、卒中等[9]。
囟会穴主治头痛,眩晕,目赤暴肿,目不能视,鼻渊,鼻塞,鼻衄;不眠或嗜睡,心烦,癫痫;中风,小儿惊风,寒热,善呕,烦满[9]。
现代又多用囟会穴治疗神经性头痛、高血压、萎缩性鼻炎、嗜睡及神经性呕吐等[9]。
治头晕目眩,头皮肿痛,面赤肿痛,鼻渊,鼻鼽,鼻痔,鼻痈,惊悸,嗜睡,高血压,神经官能症,鼻炎,鼻息肉,额窦炎,记忆力减退。
6.10 刺灸法
6.10.1 刺法
注意:穴当囟门处,小儿囟门未闭或刚闭合不久者禁针[9][9][9]。
6.10.2 灸法
6.11 囟会穴的配伍
囟会配上星、风门,有宣肺清热,利鼻窍的作用,主治鼻渊,鼻塞。
囟会配百会,有升阳通关,行气活血的作用,主治卒暴中风,嗜卧等。
6.12 文献摘要
《针灸甲乙经》:头痛颜青者,囟会主之。癫疾呕沫,暂起僵仆,恶见风寒,面赤肿,囟会主之。
《铜人腧穴针灸图经》:治目眩面肿,鼻塞不闻香臭,惊痫,戴目上不识人。
《针灸大成》:主脑虚冷,或饮酒过多,脑疼如破,衄血,面赤暴肿,头皮肿,生白屑风,头眩,颜青目眩,鼻塞不闻香臭,惊悸,目戴上不识人。
《类经图翼》:头风生白屑,多睡,针之称佳。针讫以末盐生麻油调和,揩发根下,即头风永除。
《针灸聚英》:初灸不痛,病去即痛,痛止灸。八岁以下不得针,缘囟门未合,刺之恐伤其骨,令之夭。
7 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:672.
- ^ [4] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:363.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:264.
- ^ [6] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
- ^ [7] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:129.
- ^ [8] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:363.
- ^ [9] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:127.