2 英文参考
hypochondriac pain with syndrome of liver yin deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 定义
胁痛·肝阴虚证(hypochondriac pain with syndrome of liver yin deficiency[1])是指肝阴不足,肝络失养,以胁肋隐痛,绵绵不已,按之则舒,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,两目干涩,头晕目眩,舌红,少苔,脉弦细数等为常见症的胁痛证候[1]。
5 证候分析
肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养:肝郁日久化热,耗伤肝阴,或久病体虚,精血亏损,不能濡养肝络,故胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重。阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热。精血亏虚,不能上荣,故头晕目眩。舌红少苔,脉细弦而数,均为阴虚内热之象。[3][3]
6 胁痛·肝阴虚证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
胁痛·肝阴虚证可用一贯煎[备注]一贯煎(《柳洲医话》):沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子为主方进行治疗。方中以生地、杞子滋养肝肾;沙参、麦冬、当归养阴柔肝;川楝子疏肝理气止痛。心中烦热可加炒栀子、酸枣仁以清热安神;头晕目眩可加黄精、女贞子、菊花以益肾清肝。[3]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
虚证取肝俞、期门、肾俞、行间、足三里、三阴交等穴为主[4]。潮热加膏肓;头晕加灸百会[4]。
6.3.2 方二
治则:补益肝肾
方义:肝藏血,肾藏精,取肝、肾之背俞穴,充益精血以柔肝;取肝之募穴期门,和络止痛;三阴交扶助脾胃,以资气血生化之源,充益精血,濡养肝络。
操作:毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min, 10次为一疗程。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
胁痛·肝阴虚证患者建议食用女贞子、龙眼肉、生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、当归、白芍等[4]。
6.4.2 推荐食疗方
1.益寿鸽蛋汤(《四川中药志》):枸杞子10g,龙眼肉10g,制黄精10g,鸽蛋4枚,冰糖30g。枸杞子洗净,龙眼肉、制黄精分别洗净,切碎,冰糖打碎待用。锅中注入清水约750mL,加入上三味同煮。待煮沸15分钟后,再将鸽蛋打人锅内,冰糖碎块同时下锅,煮至蛋熟即成。每日服1剂,连服7日。
2.生地黄鸡(《肘后备急方》):生地黄250g,雌乌鸡1只,饴糖150g。鸡宰杀去毛及肠杂,去内脏备用;将生地黄洗净,切片,入饴糖,调拌后塞入鸡腹内。将鸡腹部朝下放入陶锅内,然后将陶锅置于蒸锅内,蒸煮约2~3小时,待其熟烂后,食肉,饮汁,每日2次。
3.鱼鳔汤(《中华临床药膳食疗学》):鱼鳔25g,枸杞子、女贞子、黄精各25g,调料适量。将鱼鳔等诸味洗净,加水共煮汤,煮沸后,改用文火熬20分钟,加调料即成。药滓加水再煎。
7 关于胁痛
胁痛(hypochondriac pain[5][5])为症状名[6]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[6][6]。胁,指胁肋部,位于胸壁两侧,自腋部以下至第12肋骨之间[7]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素[7]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化,最终导致胁痛发生[7]。胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力;虚证多属阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血亏耗之证[7]。
现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[7][7][7]。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:179-181.
- ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:73-75.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:452.
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1092.
- ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.