7 概述
小腿三头肌腱延长术用于痉挛性足下垂的治疗。小腿三头肌腱延长术在用于痉挛性小腿三头肌缩短、矫正下垂马蹄足时,肌腱切开位置与小儿麻痹后遗弛缓性瘫痪的跟腱延长术不同,痉挛性马蹄足跟腱切腱位置要高一些。在腱与肌腹连接点处做倒V形切口,切开三头肌腱(图3.24.1.3-1,3.24.1.3-2)。
10 手术步骤
10.1 1.切口
以小腿后侧中下1/3交界处为中心,做纵行7~9cm切口,切开皮肤和皮下组织。
10.2 2.跟腱延长
切开深筋膜,显露腓肠肌腱及肌腹连接部,将其做∧形切开,将紧张挛缩之三头肌腱切开,边切边用手将足背伸至90°~95°,但肌纤维不予切断(图3.24.1.3-3,3.24.1.3-4)。
Baker报道于腓肠肌腱及肌腹连接部做形切开延长,并将接触两侧边缘缝合数针(图3.24.1.3-5~3.24.1.3-7)。Strayer则主张在三头肌腹与腱性连接部,将腓肠肌与比目鱼肌用血管钳分开,将腓肠肌腱切断,使足背伸位,使切断的肌腱自然回缩,在足背伸位用手触摸,将剩余紧张挛缩的腱性纤维切断,使足能背伸90°位,将腓肠肌近侧游离端缝于深层之比目鱼肌纤维上(图3.24.1.3-8)。
也可采用矢状Z形切开延长三头肌腱,使足背伸90°间断缝合肌腱及腱鞘。