2 概述
消瘰丸同名方剂约有两首,其中《医学心悟》记载者为常用方,其组成为玄参120g、牡蛎120g、贝母120g,具有清热化痰,软坚散结之功效。本方为治疗痰热郁结之凛痈、痰核的常用方剂。现代常用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢迸、淋巴结结核、单纯性淋巴结炎等辨证属痰火凝聚者。
3 《医学心悟》卷四方之消瘰丸
3.1 别名
消疠丸(《疡医大全》卷十八)。
3.2 处方
3.3 制法
共为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
3.4 功能主治
《医学心悟》卷四之消瘰丸具有清热化痰,软坚散结之功效。治肝肾阴号所致的瘰疠。瘰疬,痰核,瘿瘤。咽干,舌红,脉弦滑略数。[1]
3.5 用法用量
每服9克,开水下,日二服。
上为细末,炼蜜为丸。每服9g,开水送下,日二服。本方可改作汤剂,名“消疡汤”(《外科真诠》)。
3.6 使用注意
1.作丸剂,方中牡蛎需煅用,否则不易粉碎;作汤剂,用生牡蛎,效果更好。本方贝母用浙贝母为佳。
2.瘰疬日久已溃烂者,本方亦可服用。
3.7 方解
本方主治证属痰热郁结,治当清热化痰,软坚散结。故以苦微寒之贝母为君,清热化痰,消瘰散结。牡蛎咸平微寒,功能软坚散结,助君药清消痰热郁结之瘰疬;玄参苦咸而寒,软坚散结,滋润清热,既能助贝母、牡蛎软坚散结,以消痰核瘰疬,又可滋阴降火,滋水涵木,与牡蛎为伍而抑肝气,共为臣药。3药合用,以清热化痰、软坚散结为主,滋阴降火、平抑肝气为辅。药精力专,标本兼顾,使热除痰消结散,则瘰疬、痰核自除。[1]
3.8 临床运用
1.本方为治疗痰热郁结之凛痈、痰核的常用方剂。凡临床上出现以颈项结块,或如串珠,伴咽干、舌红、脉弦滑略数等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。
2.加减法:若肿块大而坚硬,宜重用牡蛎,酌加海藻、昆布、夏枯草等以软坚散结;痰火盛者,宜重用贝母,酌加瓜蒌皮、海蛤粉、海浮石等以清热化痰散结;阴虚甚者,宜重用玄参,酌加生地、麦冬等以滋养阴液;肝火旺者,酌加丹皮、龙胆草、夏枯草等以清泄肝火;兼肝郁气滞者,宜加柴胡、香附、郁金、青皮等以疏肝理气解郁。
3.本方现代常用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢迸、淋巴结结核、单纯性淋巴结炎等辨证属痰火凝聚者。
3.9 歌诀
3.10 摘录
《医学心悟》卷四
4 《衷中参西》上册方之消瘰丸
4.1 方名
4.2 组成
牡蛎(煅)10两,生黄耆4两,三棱2两,莪术2两,朱血竭1两,生明乳香1两,生明没药1两,龙胆草2两,玄参3两,浙贝母2两。
4.3 主治
4.4 用法用量
4.5 制备方法
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
4.6 各家论述
此方重用牡蛎、海带,以消痰软坚,为治瘰疬之主药。恐脾胃弱者,久服有碍,故用黄耆、三棱、莪术以开胃健脾,使脾胃强壮,自能运化药力,以达病所。且此证之根在于肝胆,而三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药,以通气活血,使气血毫无滞碍,瘰疬自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛,加胆草直入肝胆以泻之,玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性,善于疗郁结利痰涎,兼主恶疮。玄参之性,《名医别录》谓其散颈下核,《开宝本草》调其主鼠瘘,二药皆善消瘰疬可知。
4.7 摘录
《衷中参西》上册
5 消瘰丸介绍
5.1 药品名称
5.2 剂型
9g。
5.3 消瘰丸的主要成份
5.4 消瘰丸的适应证
2.单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进,甲状腺炎以及急性单纯性淋巴结炎,可用本方加减。
5.5 消瘰丸的用法用量
每次9g,每天2~3次,亦可水煎服,每天1剂,分2次服。
5.6 注意事项
(尚不明确)
6 参考资料
- ^ [1] 魏睦新,王刚.方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.