7 概述
下颌骨良性肿瘤刮治术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。
12 手术步骤
12.1 1.切口
一般做颌下切口,在下颌骨下缘下1.5cm切口,如肿瘤已累及对侧下颌骨,可适当延长至对侧颌下部。较小的肿瘤也可口内做梯形切口,或经拔牙窝刮除肿瘤。
12.2 2.翻瓣、刮除肿瘤
经口外途径手术者,切开颌下皮肤、皮下组织及颈阔肌及颈深筋膜浅层(若需结扎颌外动脉及面前静脉,见下颌骨一侧切除术),注意保护面神经下颌缘支。在颈深筋膜浅层深面分离皮肤组织瓣,在下颌骨下缘下方切开骨膜,作骨膜下剥离,显露下颌骨,在肿瘤所在部位开窗,去除下颌骨外侧骨板,显露肿瘤。用剥离器分离肿瘤边缘,经骨腔剥离出肿瘤,并用刮匙刮净骨腔,如肿瘤侵犯牙槽突,需同时拔除几个牙齿时,也可在骨膜下分离,向上直达龈缘而进入口腔。拔除肿瘤区牙齿,咬去牙槽突,刮净肿瘤(图10.4.3.6.1-3)。
12.3 3.骨腔处理
为避免复发,曾有人用纯石碳酸小棉球涂抹骨腔2~3min,慎勿触及周围软组织。然后用乙醇棉球擦拭,再用生理盐水冲洗骨腔。也可用50%氯化锌液涂抹骨腔壁(图10.4.3.6.1-4)。
12.4 4.缝合
若为颌下切口穿通口腔者,先间断缝合口内牙龈组织;复位颊组织瓣,放置橡皮片引流,分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤。加压包扎(图10.4.3.6.1-5)。