4 疾病概述
维生素E缺乏在人体营养中占重要地位,早产婴缺乏维生素E可发生溶血性贫血。人工喂养的早产儿或低体重儿,在生后1~2 个月可出现溶血性贫血,新生儿全身水肿 开始以下肢、会阴、阴囊、阴jing为主,以后眼睑水肿逐渐全身出现水肿。
6 症状体征
1.贫血 尤其是人工喂养的早产儿或低体重儿,在生后1~2 个月可出现溶血性贫血,网织细胞增高,异形红细胞增多,以及血小板计数升高,形态异常,聚集性增高。
7 疾病病因
1.早产或低体重儿 维生素E 在体内的储藏量与婴儿出生时的体重和胎龄有关。体重越低、胎龄越小,储藏量越少。因为新生儿体内的维生素E 大多是在孕末2 个月从母体获得,因此,未成熟儿出生时体内的维生素E 储存量低于正常足月儿。
2.吸收不良 摄入的维生素E,在小肠吸收,需要胆汁和胰液的帮助,当消化不良、脂肪泻、慢性肝脏疾病、胰腺囊性纤维变和胆道梗阻时,以及早产儿的胆盐合成少、胰酶活力不足等,均能影响肠道对维生素E 的吸收。
3.需要量增加 膳食中多不饱和脂肪酸(PUFA)增加时,维生素E 的需要量也增加。因为维生素E 可以防止PUFA 的过氧化;如果饮食中维生素E 和PUFA的比例不当(比值应为0.4~0.5),会引起维生素E 的缺乏。
8 病理生理
维生素E 是体内生物膜上的重要组成部分,能起到稳定膜结构的作用,防止人体在代谢过程中产生的过氧化物和自由基(free radical)对膜的损害,从而保护生物膜的完整性。当维生素E 缺乏时,生物膜上的多不饱和脂肪酸容易发生过氧化反应,特别是微粒体和线粒体的膜。如毛细血管内皮细胞受损,可使毛细血管的通透性增加,产生水肿、出血,如早产儿的颅内出血。当维生素E 缺乏时,红细胞膜上的多不饱和脂肪酸易发生过氧化反应,使红细胞的膜受损,产生溶血,出现贫血症状。新生儿的生理性贫血,可能与此时期体内维生素E 的量不足有关。维生素E 缺乏可使实验动物的血小板聚集增加,血栓形成,睾丸萎缩及上皮变性,影响生育。老年人脑组织、心肌、肌纤维中有脂褐质(lipofuscin)堆积,容易衰老。神经髓鞘和神经细胞轴突的膜受损,可出现神经系统症状。
9 诊断检查
诊断:根据临床表现和实验室检查即可确诊。
实验室检查:
2. 血浆维生素E 测定 成年< 11.6nmol/L(5μg/L) , 小儿<7.0nmol/L(3μg/L),有诊断价值。
3.测定血浆维生素E/血总脂的比值 成年人低于0.8μg/g 总脂,小儿低于0.6μg/g 总脂,有诊断价值。