3 适应证
危机干预适用于下述情况:当事人新近处于有特定原因的紧急情况之下,伴有严重的焦虑、恐慌、悲哀、抑郁反应,心理功能失衡或受抑制。常用于个人和群体性灾难的受害者、重大事件目击者,尤其是自杀患者和自杀企图者。
6 方法
6.1 1.危机干预的一般目标
(2)帮助认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系。
(3)教会问题解决技巧和应对方式。
(5)强化患者新习得的应对技巧及问题解决技术,鼓励患者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。
6.2 2.危机干预的步骤
(1)第一阶段——评估问题或危机:初期,全面了解和评价危机的诱因或事件、寻求心理帮助的动机,建立起良好的治疗关系,取得对方的信任。尤其须评价自杀或自伤的危险性,如有严重的自杀倾向时,可考虑转至精神科门诊、急诊,必要时住院治疗。
(2)第二阶段——制定治疗性干预计划:针对即刻的具体问题,考虑社会文化背景、家庭环境等因素,制定适合当事者功能水平和心理需要的干预计划。
(3)第三阶段——治疗性干预:按干预计划实施,因人制宜地采用下述心理治疗技术,对有自杀危险的当事者首要任务为避免自杀的实施。
(4)第四阶段——危机的解决和随访:4~6周后多数危机当事人会渡过危机,情绪症状得以缓和,此时应及时中断干预性治疗,以减少依赖性。在结束阶段,应该注意强化新习得的应对技巧,鼓励当事者在今后面临或遭遇类似应激或挫折时,应用解决问题的方式和原理来自己处理危机,自己调整心理失衡状态,提高自我的心理适应和承受能力。
6.3 3.特殊心理治疗技术
根据患者情况和治疗师特长,采用相应的治疗技术,包括综合性地运用关系技术、短程心理动力性治疗、认知治疗、行为治疗、家庭治疗、催眠、放松训练;对有严重症状,心理反应强烈者,应配合使用抗焦虑、抗抑郁甚至抗精神病药物,建议休养,等等。主要分为3类技术。
(1)沟通和建立良好关系的技术。
(2)支持技术:主要是给予精神支持,而不是支持当事者的错误观点或行为。可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法。如果有必要,可考虑短期的住院治疗。
(3)解决问题技术:①解释危机的发展过程,使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感,树立自信,循序渐进地引导设计有建设性的问题解决方案,用以替代目前破坏性的、“钻牛角尖”式的信念与行为;②注意社会支持系统的作用,培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动,多与家人、亲友、同事接触和联系,减少孤独和隔离。