4 疾病概述
硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位,绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂,血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。诊断要点:1.幕上硬膜外血肿:①随血肿增大,患者头痛加重、呕吐、烦躁,意识逐渐由清醒而再次陷入昏迷,即伤后有一中间清醒期。②在血肿对侧出现迟发性定位体征。③血压升高,脉缓有力,呼吸深而慢。④多数可有一例瞳孔散大,对光反应迟钝或消失。⑤CT检查可见硬膜下血肿的部位及大小范围。2.后颅窝硬膜外血肿:缺乏典型临床表现。①头痛剧烈,频繁呕吐。②意识恶化后,常缺乏瞳孔改变。③血压急剧升高,呼吸障碍出现早且显著。④血肿发展缓慢者可出现小脑体征如患侧共济失调、水平眼球震田等。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。治疗原则:凡临床症状显著, CT检查证明血肿大、占位效应显著,均应及早手术清除血肿。
9 诊断检查
根据临床即可诊断。