3 疾病分类
耳鼻喉科
4 疾病概述
外耳湿疹是一种常见的皮肤病,好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关,先天性过敏体质是发病的主要原因。
临床表现:婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病,主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤,湿疹外形可以是很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显,因此小儿会不停地搔抓耳部,有的小儿可因此影响睡眠和食欲。此病往往反复发作,时轻时重。有时在出牙时,可以加重病情。但一般2-3岁左右外耳湿疹多可以逐渐减轻或自愈。
治疗:找到过敏原是治疗的关键。在小儿外耳湿疹病因不明的情况下治疗首先应注意调整饮食。还应避免搔抓,切忌用热水,肥皂及酒精等清洗,禁用刺激性药物。局部治疗宜根据“湿以湿治,干以干治”的原则。全身治疗包括:1、 继发感染时,全身和局部应用抗生素。2、 服用抗过敏药物。3、 渗出液特别多时,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,补充维生素C。
6 症状体征
急性湿疹极痒,常伴有烧灼感地有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染,则病损扩大,渗液增多,还可出现小浅溃疡。慢性湿疹除搔痒外,外耳皮肤增厚,表面粗糙不平,可致外耳道狭窄,有时表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深,鼓膜表面受累者,可有轻度传导性聋及耳鸣。
9 诊断检查
根据临床表现及体征。
10 治疗方案
去除病因为主,如发现致敏因素应立即清除,必要时可将接触物清晰干净并禁止再接触,积极治疗外耳周围原发病灶,经常清洁外耳道脓液并滴用有效药液。局部忌用肥皂或热水清洗,或擦涂有刺激性药物,严禁抓痒、挖耳等。渗液较多者可用3%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷。液较少或无渗液者可涂用1%,2%龙胆紫液,强的松类冷霜或软膏,氧化锌油或糊剂等,若有干痂,可用3%双氧水洗净拭干后,涂用上述药液或药膏,慢性病例有皮肤增厚或皲裂者,用10%—15%硝酸银涂擦是有益的,在发作间歇期,可用70%酒精清洁外耳道,保持其干燥、全身治疗:可服用抗过敏药物如苯海拉明、扑而敏等静脉注射5%溴化钙或10%葡萄糖酸钙,口服大量维生素C,服用或注射地塞米松等。