手术
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屈指浅肌腱固定术
swanson手术
骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/鹅颈畸形的治疗
82.5501
手指的鹅颈畸形(swan-neck deformity)是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名,其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍(图3.9.2.2.3.2-0-1)。
手术相关解剖见下图(图3.9.2.2.3.2-1~3.9.2.2.3.2-3)。
屈指浅肌腱固定术适用于:
对于类风湿性关节炎、脑性瘫痪所形成的手指鹅颈畸形,影响功能甚巨,则要选择手术时机,在疾病稳定时期手术。对于多数因创伤或烧伤所造成的病例,针对其病理及病人的需要而选择,在纠正畸形的同时,企图恢复或保持关节活动。
1.手指侧中线做纵切口。近侧指间关节处切开屈指肌腱腱鞘,在该关节的近侧切去关节囊掌侧部分,掌板,短纽及骨膜。
2.于近节指骨颈部自掌向背侧相距0.5~0.6cm处钻2个小洞。在指骨掌侧2洞之间用刮匙刮出一个粗糙面作为屈指浅肌腱附着之用。屈指浅肌腱亦锐性刮出粗糙面,把近侧指间关节屈曲20°~40°,以抽出钢丝缝合法把屈指浅肌腱固定在指骨上。用细骨圆针把近侧指间关节斜穿固定在适宜的屈曲位置上,伤口缝合(图3.9.2.2.3.2-4)。
术后上长臂石膏,腕与手指放在需要的位置上。4~5周抽出钢丝。8~10周拔除骨圆针。如果需要,近侧指间关节可用铝夹板固定在屈曲位。