1 拼音
suǒ gǔ xià dòng mài (jǐng zǒng dòng mài )-jìng mài -jǐng wài dòng mài (niè qiǎn dòng mài )wěn hé shù +niè qiǎn dòng mài -dà nǎo zhōng dòng mài wěn hé shù
2 英文参考
subclavian artery(common carotid artery)-vein graft-external carotid artery(superficial temporal artery) anastomosis +superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis
4 英文名
subclavian artery(common carotid artery)-vein graft-external carotid artery(superficial temporal artery) anastomosis +superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis
7 概述
1978年后Ausman、Senter和Spetzler先后进行过这类手术。这类手术大同小异,都是采用接力的方式,先用静脉架桥为颈外动脉或颞浅动脉提供血液,然后再进行经典的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,为脑提供侧支循环供血,以治疗脑缺血性疾病。大脑中动脉解剖见图4.4.8.5.7-1。
8 适应症
锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术适用于:
1.颈内动脉和颈总动脉狭窄或闭塞,而颈外动脉则由于通过颈部的侧支血管从椎动脉获得血液尚能保持通畅,但由于供血不足而产生脑缺血症状者。可在锁骨下动脉和颈外动脉之间架桥,然后进行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。
2.上述情况如果颈外动脉的近段也有闭塞,则只有在锁骨下动脉与颞浅动脉主干之间架桥,然后进行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。
3.颈总、颈内和颈外动脉均已闭塞,可在颈总动脉闭塞处的近侧和颞浅动脉主干之间用静脉架桥,然后进行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。
10 术前准备
1.应进行充分的脑血管造影,包括双侧颈动脉造影和至少一侧的椎动脉造影,全面了解脑血管狭窄情况和侧支循环状态。
2.CT扫描,确定脑梗死的存在与否和范围。
3.脑血流量测定。
4.按常规准备头皮。
5.给以预防性抗生素。
12 手术步骤
12.1 1.锁骨下动脉-静脉-颈外动脉吻合术
(1)取大隐静脉:长度从锁骨上窝达下颌角以上部位,结扎所有分支,将所取静脉冲洗干净,并灌满肝素盐水。
(2)显露锁骨下动脉:方法见锁骨下动脉-静脉-大脑中动脉吻合术。
(3)显露颈外动脉。
(4)吻合血管:将静脉的远端与锁骨下动脉做端-侧吻合。静脉通过皮下隧道引向颈外动脉,与之做端-侧吻合。当时或再次手术做颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(图4.4.8.5.7-2)。
12.2 2.锁骨下动脉-静脉-颞浅动脉主干吻合术
(4)吻合血管:做皮下隧道,将静脉经皮下隧道从锁骨下动脉处引向耳前切口。静脉的远端与锁骨下动脉做端-侧吻合,近端与颞浅动脉主干做端-侧吻合。当时或再次手术行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(图4.4.8.5.7-3)。
12.3 3.颈总动脉-静脉-颞浅动脉主干吻合术
(2)显露颈总动脉。
(3)显露颞浅动脉主干。
(4)吻合血管:静脉的远端与颈总动脉做端-侧吻合,通过皮下隧道将静脉引向耳前切口,与颞浅动脉主干做端-侧吻合。当时或再次手术行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(图4.4.8.5.7-4)。