2 英文参考
infusion reaction[湘雅医学专业词典]
4 输液反应的原因
有药物质量、用药不当、操作、病人等方面的原因,每例输液反应可能是一种或多种原因引起。
⑴药物方面:一般具有发生面积大、范围较广、规律性强、重现性好、改变药物方案输液反应就消失的特点。
在贮存、搬运、使用中发生破裂,出现细小裂纹或瓶盖松动、漏气等均可导致微生物污染引起输液反应发生。
添加药物不合格 、剂量过大 、添加中草药注射液引发输液反应、添加药物后的理化变化 、药物性致热 、输液品种选择不当、热原累加。
⑵输液器质量:一次性医用材料如输液器,注射器若内毒素检测不合格,破裂等均可导致输液反应。
⑶输液速度:静注含K+、Ca2+、Mg2+等离子液体时,速度过快,可引发患者不适或病情恶化,且滴速过快也可引发内毒素阀值低的敏感患者发生输液反应。
5 输液反应分类
按引起输液反应的原因可分为四类。
⑴热原反应:热原是细菌内毒素,大多数细菌都能产生,致热能力最强的是革兰氏阴性菌,霉菌甚至病毒也能产生热原。其化学成份是由磷脂、蛋白质和脂多糖所组成的复合物,其中脂多糖致热性最强。
⑵热原样反应:是由液体中不溶性微粒增多引起的一种类似热原反应的反应。
6 输液反应的临床表现
引起皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应,临床上还常见有类似热原反应的严重过敏反应,主要表现为头痛、呼吸急促、心率加快、发热等,甚至发寒颤、恶心呕吐;严重的表现为紫疳、瞳孔散大、血压快速升高或四肢冰凉、白细胞下降、出现昏迷甚至导致休克死亡。
7 输液反应的处理
⒈输液反应发生后,应立即停止输液,根据患者的体征,及时对症处理。
⒉糖皮质激素:常用的是静推地塞米松或甲基强的松龙,抑制抗原抗体反应,减少内毒素对机体的损伤,解除血管痉挛,改善微循环,达到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的作用。也可肌肉注射异丙嗪。
⒊使用山莨菪碱(654-2),可解除输液反应所致的微循环痉挛,改善微循环灌注,升高体表温度,抑制皮肤冷感受器,抑制寒战反应,中止发热过程。
⒋其他 如安定,安络血等
8 输液反应的预防
⒈ 严把药品质量关:使用前要认真查看标签是否清晰,是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹,药液有无变色、沉淀、杂质。输液前认真检查输液器具包装袋是否破损、是否漏气和是否超过使用期。
⒉防止加药过程中造成的污染:
对配液室的空气净化,在条件许可的情况下使用层流罩或超净工作台进行配药。配液室定期进行紫外线消毒。配药及输液操作过程中,减少室内人员流动,以减少空气污染。
⒊合理用药,注意配伍。液体中应严格控制加药种类与数量。多种药物配伍,要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。