3 注解
但欲寐为症状名,朦胧欲睡貌,少阴病主症之一[1] 。又称“嗜睡”[2]。指不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复睡的表现[2] 。因阳气虚衰所致[2]。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”《医学心悟》首卷:“问曰:但欲寐,何以是直中寒证?答曰:寒邪属阴,阴主静,静则多眠……表证多眠者,何也?答曰:表证多眠,是寒邪外束,阳气不舒,必见头痛发热诸症;若直中多眠,则见下利清谷,手足厥冷诸症,与表邪自是不同。……热证亦有昏昏而睡者,何也?答曰:此热邪传人心胞,令人神昏不语,或睡中独语一、二句,与之以水则咽,不与则不思,此乃热甚神昏,非欲寐也。”
参见:
少阴病为六经病之一[3] 。多因邪传少阴,心肾阳气衰微,阴寒内盛所致[3]。本病特征是脉微细,但欲寐,四肢逆冷,下利清谷,甚至汗出亡阳等[3]。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”《注解伤寒论》卷六:“少阴为病,脉微细,为邪气传里深也。卫气行于阳则寤,行于阴则寐。邪传少阴,则气行于阴而不行于阳,故但欲寐。”《伤寒指掌》卷二:“少阴证,仲景以脉微细,但欲寐为主病。此指正气之虚,非示邪气之实也。……引衣蜷卧,下利清谷,腹痛吐泻,是少阴虚寒见证。”治宜温经回阳,如四逆汤等方[3]。其病可从三阳病传变而致,亦有因寒邪直中少阴引起[3]。少阴病如见阴虚火旺,为热伤肾阴证[3]。《伤寒溯源集·少阴热证》:“热邪内郁而心烦不得卧,致手足两少阴俱受病也,以黄连阿胶汤主之者,所以泻心家之烦热,益肾脏之真阴也。”