3 病因病理病机
视交叉部的损害在临床上比较多见,但很少是由其本身疾病引起,大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致,其中以肿瘤压迫最为多见,因为颅内肿瘤约1/3~1/4左右发生在视叉附近,如垂体肿瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤等鞍区肿瘤常侵犯视交叉的前部或后部,偏左或偏右,因受损部位不同,所发生的视野改变也常有变化。因此,详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因,对于判断病变的位置,病情的变化和预后等方面,均有重大意义。
一般而言,视交叉后面损害多为第三脑室病变,下面损害为垂体瘤所致,后下面则考虑颅咽管瘤,前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等,前面损害可能是脑膜瘤引起,上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。
4 临床表现
视交叉部的损害在临床上比较多见,但很少是由其本身疾病引起,大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致,其中以肿瘤压迫最为多见,因为颅内肿瘤约1/3~1/4左右发生在视叉附近,如垂体肿瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤等鞍区肿瘤常侵犯视交叉的前部或后部,偏左或偏右,因受损部位不同,所发生的视野改变也常有变化。因此,详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因,对于判断病变的位置,病情的变化和预后等方面,均有重大意义。
一般而言,视交叉后面损害多为第三脑室病变,下面损害为垂体瘤所致,后下面则考虑颅咽管瘤,前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等,前面损害可能是脑膜瘤引起,上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。