4 别名
肾下极肾盂肾下盏切开取石术;肾下极肾盂肾下盏联合切开取石术;肾下极肾盂肾盏联合切开取石术
7 适应症
肾下级肾盂肾盏切开取石术适用于:
1.巨大肾盂结石,特别是鹿角形结石分支伸入下肾盏,不能通过肾盂或肾窦内肾盂切开取石者。
2.较大的或多发性肾下盏结石、肾盏颈部相对较小,不能通过肾或肾窦内肾盂切开取石者。
10 手术步骤
1.切口及显露肾脏 经第11肋间切口显露肾脏。因多需暂时阻断肾脏血流,应游离整个肾脏,亦应分离出肾动、静脉主干。
2.阻断肾脏血流、切开肾盂肾下盏 显露出肾蒂血管后,用无创伤性血管钳或血管夹暂时阻断肾脏血流。做肾盂纵行切口并沿此切口向肾下极延伸,切开该处之肾实质直至切开肾下盏(图7.2.4.4-3)。
3.用3-0可吸收线间断缝合肾实质切口止血(图7.2.4.4-4)。
4.取出结石 牵开切口,轻柔地取出结石并检查其完整性(图7.2.4.4-5)。
5.放置肾盂造口或肾造口管。
6.缝合肾脏切口 肾盂切口用4-0可吸收线间断缝合,肾实质切口用2-0可吸收线对位间断缝合或褥式缝合(图7.2.4.4-6)。缝毕,开放肾蒂血管夹,观察有否出血,肾实质切口有出血者应补加缝合。
7.缝闭切口,放置引流。