5 分类
耳鼻喉科/咽手术/其他手术
7 适应症
筛动脉结扎术适用于:
1.控制来自筛动脉的鼻出血。中鼻甲游离缘以上部位严重出血(多发生于头面部外伤后),经填塞或其他止血措施失败者。但先应尽可能排除因颅内颈内动脉瘤破裂引起的鼻出血。
2.减少筛窦手术中的出血(图9.5.8.4-1,9.5.8.4-2)。行鼻外途径筛窦手术(刮筛、肿瘤切除、异物取出等)时,先作筛动脉结扎可减少术中出血。
11 手术方法
1.眉内下端开始,绕过内眦做一弧形切口,直达骨膜下(图9.5.8.4-3)。
2.沿骨膜下,向眶内骨壁后上方剥离。用拉钩将眼眶内组织向外侧推压,暴露眼眶底板、泪骨、在额筛缝上或其稍上方,距皮肤切缘约2~2.5cm处,可见血管神经束穿入筛前孔。
3.用小钝钩分离筛前动脉,以丝线结扎,或用脑外科止血小银夹夹闭动脉,但不必切断血管。
4.筛前动脉结扎后如出血仍不止,可沿额筛缝继续向后方剥离,再深入约1cm,可找到筛后孔及筛后动脉,因位置较深,且靠近视神经,结扎相当困难,一般可用银夹夹或双极电凝器烧灼。(图9.5.8.4-4)。