2 别名
腮腺管吻合术;anastomosis of parotid duct
5 概述
腮腺导管吻合术用于腮腺导管重建。 腮腺导管由于外伤或手术等原因,造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此,必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者(单位)采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得成功,效果满意。腮腺导管(图10.5.1.2.1-0-1)。
10 手术步骤
10.1 1.切口
在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行的梭形切口,即梭形切除瘘口周围的皮肤。切口长约2~3cm。
10.2 2.显露
切开皮肤、皮下组织后,沿导管方向钝性分离,先寻找近腺端导管。因为术前已注入亚甲蓝,一般寻找顺利,如遇困难,可在寻找的同时用干棉球擦拭,这时会有涎液流出,有利于寻找。
由于瘢痕挛缩,寻找远离腺体端比较困难。尽管术前从口内注入亚甲蓝,但因导管狭窄或是堵塞,很难注入较深的部位。此时可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。然后,将探针取出,放入空心胶管,修齐导管断端,再把空心导管从断端送入2cm。最后,断端用5-0缝线作端端间断缝合4~6针(图10.5.1.2.1-1,10.5.1.2.1-2)。
10.3 3.关闭伤口,固定空心胶管
口外分层关闭伤口,口内缝合固定空心胶管,口外加压包扎。