7 概述
射频等离子刀是一种外科技术,1974年Sweet和Wepsic就用射频(radio frequency,RF)治疗三叉神经痛,以后RF又逐渐应用于心脏外科、泌尿外科、肿瘤科等领域,近3年来,开始应用于耳鼻咽喉科,对上气道阻塞疾病进行治疗,包括软腭缩小术,下鼻甲黏膜下部分切除术及舌根缩小术。RF作用原理是采用双极技术,使电极和组织之间形成等离子体薄层,层中离子被电场加速,并将能量传给组织,在低温下(<100℃)打开分子键,使靶组织中的细胞,以分子单位解体,分解碳水化合物和氧合物,造成组织凝固性坏死。坏死组织脱落或产生瘢痕收缩,便形成切割或减小组织体积的效果。由于治疗温度不高,且RF治疗能量随距离r增大迅速衰减,故损伤被局限于电极周围组织。因此,RF治疗具有损伤小、出血少、疼痛轻、危险小等微创外科的特点。易为病人接受,有较好的应用前景。
12 手术步骤
1.将Reflex等离子体刀,蘸生理盐水或盐水凝胶,选在腭部中线,软腭、硬腭交界后方1cm处,垂直进入黏膜,启动工作开关,在黏膜下向腭垂根部推进约1.6cm(图9.5.9.2-1)。持续10~15s,拔除Reflex等离子体刀。
2.同样操作,在第一刺入点两侧分别做斜向的黏膜下推进(图9.5.9.2-2)。