4 别名
人工破膜引产;induction of labor by artificial rupture of membranes
7 概述
引产指征:孕期由于孕妇或胎儿病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有:
2.妊娠合并症不宜继续妊娠者,如慢性肾脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。
4.胎膜早破。
7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时引产者,但目前已不提倡。
人工破膜是钳破或刺破胎膜,排出羊水,使先露下降,刺激宫颈,引起子宫收缩,使宫口扩张。宫颈已成熟,儿头已入盆者,效果较好(图11.2.11.2-1)。
8 适应症
人工破膜术适用于:
2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥离,一般情况良好。
4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者,如重度妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病等。
11 手术步骤
2.先用手指扩张宫颈管,然后以右手持长有齿钳,钳端在左手示、中指护盖下,送入阴道,置于羊膜囊表面,在子宫不收缩时钳破或戳破胎膜(图11.2.11.2-2),以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
3.如羊水流出不多,可用手指扩大破口或将先露部稍向上推,使羊水流出。
羊水过多者,应以羊膜穿刺针或长针头伸入宫颈内刺破胎膜,穿刺点应略高于子宫口水平,使羊水沿针头流出。羊水大量涌出时,应将手堵住宫口,使羊水缓慢流出,防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小部分娩出。