1 概述
巴顿骨折,桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折,系J.R.Barton于1838年首次描述,故名。症状可见腕部肿胀,以桡骨远端背侧为主,畸形似柯莱斯骨折,压痛明显,腕关节活动受限,可有骨擦感。可行牵引复位+外固定或手术整复+内固定。一般预后良好。
9 巴顿骨折的临床表现
腕部肿胀,以桡骨远端背侧为主,畸形似柯莱斯骨折,压痛明显,腕关节活动受限,可有骨擦感。
分型:视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型(图1)。
1.背侧型 较多见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位。
2.掌侧型 少见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。
12 巴顿骨折的治疗
将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引,骨折较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤,多能得到满意复位,可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位,应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复,克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过,行钢板螺钉固定有一定困难。
13 预后
巴顿骨折一般预后良好。