屈肌成形术

肘部瘫痪畸形的手术治疗 手术 瘫痪性疾病手术 骨科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

qū jī chéng xíng shù

2 英文参考

plastic repair of flexors

3 手术名称

屈肌成形术

4 别名

flexorplasty;肘屈肌成形术

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗

6 ICD编码

83.8703

7 概述

小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失,伸肌因可借重力伸直,一般很少需重建重建屈肘功能主要采用肌移位方法关节融合术或骨阻滞术应用较少。

屈肌成形术用于肘部瘫痪畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.2.1-1~3.25.2.1-3)。

8 适应

屈肌成形术适用于肱二头肌麻痹,但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。

9 麻醉体位

选用臂丛或高位硬膜外麻醉。平卧位,患肢外展。

10 手术步骤

10.1 1.切口

肘前内侧弧形切口

10.2 2.显露内髁前方屈肌附丽部

以弯钳自屈肌下伸入,穿过一纱布条,紧贴骨面将屈肌止点紧贴内髁上切下,然后提起屈肌腱,自其两侧向远方游离(图3.25.2.1-4)。

10.3 3.屈肌固定

牵开尺神经,继续向屈肌远端游离长5~8cm,屈肘90°,可见屈肌松弛,将其远端向肱骨下端前方牵拉。一般应在肱骨上钻孔,用钢丝缝合拉入孔内,将钮扣固定于臂后方皮肤。可直接缝合固定于骨膜瓣上,操作简便,无钮扣陷入皮内及钢丝折断等并发症(图3.25.2.1-5)。

10.4 4.缝合伤口

放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合切口

11 术后处理

关节屈曲90°,石膏托维持固定4周,拆除固定后主动锻炼肘关节功能

编辑:banlang 审核:sun
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