3 操作方法
先用茴香草散为末吹入鼻中,再用细铜箸两根,箸头各钻一孔,用丝线穿孔内,两箸相离五分许,将二箸头直入鼻痔根上,将箸线绞紧后向下拔,将痔拨落,再吹入止血药末。
《外科正宗》卷四:“先用茴香草散(茴香草、高良姜晒干,等分为末)连吹二次,次用细铜箸二根,箸头钻一小孔,用丝线穿孔内,二箸相离五分许,以二簪头直入鼻痔根上,将箸线绞紧,向下一拔,其痔自然拔落}置水中观其大小,预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内,其血自止。”
4 现代摘除息肉方法
目前鼻息肉摘除术是在取鼻痔秘法基础上发展起来,从手术器械及用药等方面做了改进。
4.1 适应证及禁忌证
鼻息肉患者,身体一般情况良好,可行手术摘除。如有下列情况,暂缓手术。
(1)身体有急性病存在时,暂缓手术。
(3)血液病如粒细胞减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等,不宜手术。
4.2 术前准备
术前1h给苯巴比妥0.06~0.09g口服,剪除鼻毛。
4.3 手术步骤
(1)以棉片蘸2%地卡因溶液或4%可卡因溶液,做鼻粘膜表面麻醉2次,每次时间为5 min。
(2)用鼻息肉圈套器套住鼻息肉根部,将息肉从根部绞断并取出。如一次套不干净,可多次将其套出。
4.4 术后护理
(1)术后宜安静休息。
(2)注意鼻腔出血情况,如少许出血,可不必处理。如渗血量多,应取出再行填塞,并可给予止血药物。
(3)术后24 h,取出鼻腔填塞物。如出血多,可用1%麻黄素溶液棉片再予填塞压迫止血。必要时,再用凡士林纱布填塞。如术后数天,仍有出血,多数由于术面感染,必须结合抗菌消炎药物治疗。
(4)取出纱条后,鼻腔使用1%麻黄素及5%强蛋白银溶液等交替滴鼻。术后第7天开始,可用硇砂散或明矾散敷放于鼻息肉的根部处,减少息肉的复发机会。