2 概述
我国将200ml全血定为1U(单位)。由于献血员个体差异、贮存时间长短的不同,每个“单位”全血内各种成分的含量差别存在一个“许可”的范围。全血性质主要取决于抗凝剂或保存液的种类以及贮存时间长短。随着贮存时间的延长,血液中的一些有效成分(2,3-DPG、ATP、白细胞、血小板、凝血因子等)含量减少,功能逐渐丧失,而一些有害成分(血氨、游离血红蛋白、血钾等)将逐渐增加,其变化速度与抗凝剂或保存液的种类关系较大。
4 全血的种类
(1)新鲜全血:新鲜全血的定义目前尚无统一标准,一般认为血液采集后24h以内的全血称为新鲜全血,其各种有效成分存活率在70%以上。
(2)保存全血:将血液采入含有保存液容器后尽快放入4℃±2℃冰箱或冷室(库)内,即为保存全血。保存期根据保存液的种类而定。
5 禁忌证
1.婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的贫血患者。
3.由于以前的输血或妊娠已产生白细胞或血小板凝集素或抗体的贫血患者。
7 方法
7.1 1.输注剂量
全血的输注剂量是以血红蛋白的增加量来衡量的。较合理的方法是,在输血及输血后24h,做血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容,然后据此进行剂量调整。输血总量及间隔时间应视患者的具体情况而定,外科手术前后希望血红蛋白达到100g/L,但某些病情稳定的慢性贫血患者,血红蛋白达到60~80g/L就可以了,甚至50g/L仍能耐受。
7.2 2.输注方法
常用的输血途径是静脉内输注。输全血时,必须ABO血型相同,输全血前,必须常规进行输血前检查,包括患者的ABO血型的正反向定型,Rh(D)血型鉴定,患者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗人球蛋白三种介质)。在条件允许的情况下,还应进行红细胞不规则抗体筛选、HLA交叉配合试验等。
输血前,医护人员必须严格检查全血外观,还必须认真核对患者和献血员的姓名、性别、年龄、门诊号(住院号)、ABO和Rh(D)血型、交叉配合试验结果、血袋条形码(编号)、血类型和血量等,且必须由两人核对无误,方可执行。一般情况下,血液临输注前,才从冷藏柜内取出,在室温中停留时间不得超过30min,输注时应使用滤过器。输注初期10~15min,或输注最初30~50ml血液时,医护人员必须严密观察有无输血不良反应,如果发生不良反应,需立即停止输血,并及时给予诊治,同时通知输血科(血库)医师或工作人员进行必要的原因调查。