6 症状体征
感染性心内膜炎是因心内膜有炎症性赘生物,脱落时会发生病灶转移或机械性血管阻塞。偶有眼部并发症,且严重。可出现:(1)眼睑和皮下小出血点或出血斑,其中心部常呈灰白色;球结膜下点状、线状或火焰状出血点;(2)虹膜结状体炎,伴有前房积脓的内源性眼内炎;(3)视网膜中央动动脉阻塞;出现脓毒性视网膜炎时,视盘附近有视网膜出血和渗出,出血大小、形状不一,渗出多为圆形或椭圆形白点状,单独存在或位于出血斑中央(Roth斑),视盘充血和水肿,一般不超过3D。
9 诊断检查
根据临床即可诊断。
10 预后及预防
1、预防性使用抗生素减少感染性心内膜炎,有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者,应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶。
2、做牙科、上呼吸道、低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道等的手术或机械操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应用抗生素。
3、在牙科和上呼吸道手术和机械操作时,一般术前半小时至1小时给予青霉素G100~120万u静脉滴注,及普鲁卡因青霉素80万u肌注,必要时加用链霉素1克/天,术后再给予2~3天。
11 特别提示
感染性心内膜炎(infective endocarditis)指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis),由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作,低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应用抗生素。