2 基本信息
《轻度烧伤的临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
4.1 一、轻度烧伤标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
热力烧伤(<10%浅Ⅱ°),ICD-10:T31.000
4.1.2 (二)诊断依据。
4.1.3 (三)进入路径标准。
1.诊断明确,热力烧伤(<10%浅Ⅱ°)
2.成人,且<60岁
3.无严重合并症
4.无深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤
4.1.4 (四)标准住院日。
12天
4.1.5 (五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
病区尿常规+流式沉渣+比重
粪常规(含隐血)
超敏C反应蛋白测定
乙肝三系A
常规药敏定量试验(分泌物1)
胸片
ECG
彩超
4.1.6 (六)治疗方案的选择。
马破伤风免疫球蛋白1500u imst
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
4.1.8 (八)手术日。
无
4.1.9 (九)术后恢复。
无
4.1.10 (十)出院标准。
创面愈合或基本愈合
4.1.11 (十一)退出路径。
当患者出现下述情况时,退出路径
1.创面严重感染加深,需超过21天愈合或需手术治疗方能愈合
2.发现合并其他严重疾病,如恶性肿瘤等,转入相应临床路径诊治。
2.既往其它系统疾病加重而需要治疗,或发生严重并发症,需进一步治疗,由此延长住院时间,增加住院费用,患者转入相应临床路径。
4.1.12 (十二)变异及原因分析。
患方原因
病情突然发生变化
医保问题
需要治疗其他病
需要排除其他病
患方原因:患者拒绝出院
4.2 二、轻度热力烧伤临床路径表单
适用对象:第一诊断__热力烧伤(<10%浅Ⅱ°),(ICD-10:T31.000);
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日 出院日期:年月日标准住院日:12天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史及体格检查 □冷疗(伤后2小时内) □完善辅助检查 □做出初步诊断 □初步确定治疗方案 □完成首次病程记录和病历资料 | □上级医师查房 □根据患者病情制定治疗方案 | □主任医师查房 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □烧伤科护理常规 □根据病情一/二级护理 □抬高患处 临时医嘱: □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、同型半胱氨酸、凝血系列、红细胞沉降率、CRP、创面分泌物培养+药敏、创面分泌物耐甲氧西林金葡菌基因mecA、乙肝丙肝梅毒艾滋病筛查 | 长期医嘱: □烧伤科护理常规 □一/二级护理 临时医嘱(必要时): | 长期医嘱: □烧伤科护理常规 □一/二级护理 |
病情 记录 | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. |
签名 |