2 英文参考
Qīmén LR14[中国针灸学词典]
qīmén[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
Liv14[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
LR14[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
4 经穴名·期门
穴位 | 期门 | ||
---|---|---|---|
汉语拼音 | Qinmen | ||
罗马拼音 | Chimen | ||
美国英译名 | Time Door | ||
各国代号 | 中国 | LR13 | |
日本 | 13 | ||
法国 | 莫兰特氏 | F13 | |
富耶氏 | F13 | ||
德国 | LE13 | ||
英国 | liv13 | ||
美国 | Li13 |
期门为经穴名(Qīmén LR14)[1]。出《伤寒论》。属足厥肝经[1]。期门是肝的募穴,足太阴脾经、足厥阴肝经、阴维脉的交会穴[1][2][3]。期即周期,门即门户,两侧胁肋如敞开之门户,穴在胁肋部,经气运行至此为一周期,故称期门[3]。期门穴主治脾胃及胸胁部疾患:如心下切痛,饮食不下,呕吐呃逆,伤食腹坚,霍乱泄注,下痢脓血,奔豚上下,消渴,血臌,胸胁支满,积聚痞块,胸中热,卧不安,谵语不止,目眩,面赤,项强,瘖不能言,疟疾,伤寒热入血室,癃闭,遗尿,小便难,妇人产后余疾,胸胁胀满,癃闭遗尿,口苦,郁闷,呕吐,呃逆,吐酸,乳痈,腹胀,胸胁满痛,黄疽,胁下积聚,现代又用期门穴治疗胆囊炎,胸膜炎,肝炎,肝萎缩,肋间神经痛,心肌炎,胃肠神经官能症,肠炎,胃炎,肝肿大,心绞痛,腹膜炎,肾炎,高血压等。
4.1 别名
4.2 出处
《伤寒论》:阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门。
4.3 穴名解
期即周期,门即门户,两侧胁肋如敞开之门户,穴在胁肋部,经气运行至此为一周期,故称期门[3]。
期,时也,会也。门,开也,通也。人所出入之处。期门是汉代负责守卫的武官名,用以作为肝为将军之官的比譬,也指为气血运动周期的出入门户。像肝脏的阳刚之气。肝为将军之官,期门的取义,极为明显。为气血运行周期的出入之门。经气的运行古说是365穴,至此已满一周矣;又肝脾为人身之血海,妇女月潮按期而至;期门之义亦有可通。人体气血始出云门,历经肺、大肠前述诸经,经行十二时辰,至此恰为一周,然后周而复始,复出云门,故名之。系肝之募穴,是肝、脾二经和阴维脉之会穴。[4]
本穴为治血症之要穴。血症以月经为最。月信有期,故名期门。[4]
4.4 特异性
期门是足太阴脾经、足厥阴肝经、阴维脉的交会穴[4][4][4]。
4.5 所属部位
胸[5]
4.6 期门穴的定位
标准定位:期门穴在胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸[5]。
期门穴位于前胸部,第六肋间隙,前正中线旁开4寸处。仰卧取穴[5]。
期门穴位于乳头直下,当第六肋间隙中(《针灸甲乙经》)[5]。
另说:“在乳下四寸,第三筋(肋)端”(《扁鹊神应针灸玉龙经》);“乳旁开一寸五分,直下一寸五分”(《循经考穴编》);“在乳直下四寸,乳根下微外,日月上,横直巨阙”(《针灸集成》)。
期门穴在胸部的位置
期门穴在胸部的位置
4.7 期门穴的取法
期门穴位于前胸部,第六肋间隙,前正中线旁开4寸处。仰卧取穴[5]。
仰卧位,先定第四肋间隙的乳中穴,并于其下二肋(第六肋间)处取穴。对于女性患者则应以锁骨中线的第六肋间隙处定取。
仰卧位,在乳中直下2肋处取穴;或在乳头直下,不容旁开2寸处取穴[6]。女性在锁骨中线与第6肋间隙交点处取穴。
快速取穴:正坐或仰卧,自乳头垂直向下推2个肋间隙,按压有酸胀感处即是期门穴[7]。
4.8 期门穴穴位解剖
期门穴下为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜。皮肤由第五、六、七肋间神经重叠分布。肋胸膜和膈胸膜于肺下缘处相互移行,形成肋膈窦(为胸膜腔的一部分),其深面是膈肌,右侧可至肝,左侧抵胃体。因此该穴不可盲目深进针。
4.8.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→胸大肌下缘→腹外斜肌→肋间外肌→肋间内肌[7]。
4.8.2 穴区神经、血管
浅层有第6肋间神经外侧皮支分布;深层有第6肋间神经、动脉分布[8]。
4.9 期门穴的功效与作用
期门穴是肝之募穴,又是足厥阴、足太阴、阴维脉的交会穴,所以不仅具有调节脏腑功能治疗肝病的作用,而且还能治疗所交会经脉的病证[9]。
足厥阴肝经“抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋”,故取期门可疏肝理气、健脾和胃,治疗肝气郁结、失于疏泄导致的各种病证[9]。
期门穴具有疏肝健脾、和胃降逆之功效,用于治疗肝气郁结、失于疏泄导致的各种病证[9]。
期门穴有疏调肝脾、理气活血之功,主治胁痛,腹胀,呃逆,吐酸,乳痈,郁证,热病。肝经诸穴多治疝气、阴茎痛,及妇人经血诸病,其脉行径,循股际入毛中,过阴器,抵小腹。其内循行者,挟胃属肝络胆也。本经之气,循内行支线,从肝贯膈,上注于肺,出于中府。再逐次循行,犹如期与会者。[9]
4.10 期门穴主治病证
期门穴主治脾胃及胸胁部疾患:如心下切痛,饮食不下,呕吐呃逆,伤食腹坚,霍乱泄注,下痢脓血,奔豚上下,消渴,血臌,胸胁支满,积聚痞块,胸中热,卧不安,谵语不止,目眩,面赤,项强,瘖不能言,疟疾,伤寒热入血室,癃闭,遗尿,小便难,妇人产后余疾,胸胁胀满,癃闭遗尿,口苦,郁闷,呕吐,呃逆,吐酸,乳痈,腹胀,胸胁满痛,黄疽,胁下积聚,现代又用期门穴治疗胆囊炎,胸膜炎,肝炎,肝萎缩,肋间神经痛,心肌炎,胃肠神经官能症,肠炎,胃炎,肝肿大,心绞痛,腹膜炎,肾炎,高血压等。
期门穴主治脾胃及胸胁部疾患:如心下切痛、饮食不下、呕吐呃逆、伤食腹坚、霍乱泄注、下痢脓血、奔豚上下、消渴、血臌、胸胁支满、积聚痞块、胸中热、卧不安、谵语不止、目眩、面赤、项强、瘖不能言、疟疾、伤寒热入血室、癃闭、遗尿、小便难、妇人产后余疾等[9]。
期门穴主治 胸胁胀痛,口苦,郁闷;呕吐,呃逆,吐酸;乳痈[9]。
期门穴主治胸胁满痛、黄疽、呕吐、呃逆、腹胀、胁下积聚等[9]。
现代又多用期门穴治疗胆囊炎、胸膜炎、肝炎、肝萎缩、肋间神经痛、心肌炎等[9]。
消化系统疾病:胃肠神经官能症,肠炎,胃炎,胆囊炎,肝炎,肝肿大。
其他疾病:心绞痛,胸胁胀满,癃闭遗尿,肋间神经痛,腹膜炎,胸膜炎,心肌炎,肾炎,高血压。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
斜刺0.5~0.8寸[9][9],局部有酸胀感[9],或向腹后壁放散[9]。
注意:内部右侧为肝右叶前缘,左侧为横结肠及胃底,不宜深刺[9]。
针刺时应控制好进针的方向、角度和深度,以防刺伤肝、肺[9]。
4.11.2 灸法
4.12 期门穴的配伍
4.13 特效按摩
每天按揉期门穴2次,每次200下。可治各种妇科疾病和男科前列腺肥大[9]。
4.14 文献摘要
《伤寒论》:伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。妇人中风,发热恶寒,经水适来,行之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满如结胸状,谵语者,此为热人血室,当刺期门。
《针灸甲乙经》:痓,腹大坚不得息,期门主之。咳,胁下积聚,喘逆,卧不安席,时寒热,期门主之。奔豚上下,期门主之。伤食胁下满,不能转展反侧,目青而呕,期门主之。癃,遗尿,鼠蹊痛,小便难而白,期门主之。霍乱泄注,期门主之。喑不能言,期门主之。妇人产余疾,食饮不下,胸胁支满,眩目,足寒,心切痛,善噫,闻酸臭胀,痹,腹满,少腹尤大,期门主之。
《铜人腧穴针灸图经》:治胸中烦热,奔豚上下,目青而呕,霍乱泄利,腹坚硬,犬喘不得安卧,胁下积气,女子产余疾,食饮不下,心中切痛,善噫,若伤寒过经不解,当刺期门,师经不传。
《玉龙歌》:伤寒过经犹未解,须向期门穴上针,忽然气喘攻胸膈,三里泻多须用心。
4.15 期门穴研究进展
4.15.1 治疗呃逆
腧穴局部皮肤常规消毒,用1.5~2寸毫针,右手持针对期门斜刺0.5~1寸,针尖略向下,用提插捻转手法,调节针感,使针下出现酸、麻、胀、重感,发作时行强刺激手法,缓解后改为平补平泻法,均留针30 min,中间行针2~3次,每日1次,若属寒,并加灸,7次为一疗程。共治疗73例,1次治愈9例,2次治愈12例,3次治愈7例,其余45例患者1~2疗程后均收效。[9]
4.15.2 治疗慢性胆囊炎
①取期门,进针约1.5寸,施捻转提插泻法1 min,并在B超下观察胆囊缓慢收缩,留针15 min后出针。结果表明,针刺期门可反射性地引起胆囊收缩,降低胆道平滑肌的张力,松弛Oddis括约肌,促进胆汁排泄,减轻胆囊及胆道的充血、水肿,从而达到治疗胆囊炎的目的。[9]
②主穴取期门。肝气郁结者,加太冲、章门;气滞血瘀者,加膈俞、行间;脾肾阳虚者,加命门、足三里;痰饮停聚者,加阴陵泉、中脘、丰隆;肝肾虚者,加涌泉、太溪。腧穴局部消毒后,用三棱针向期门中间刺1针,4周刺4针,刺后闪罐留罐10 min,拔去瘀血,余穴用毫针刺法,平补平泻。隔日1次,7次为一疗程。共治疗48例,痊愈36例,显效12例,总有效率为100%。[9]
针刺“期门”“日月”穴,可调整胆汁排泌功能,降低奥狄氏括约肌的张力[9]。
针刺胆石症患者的“日月”“期门”,可在短时间内引起胆囊显著收缩,促进胆囊排空[9]。
现代研究报道,针刺日月、期门对胆囊、胆总管、胆道括约肌均有明显作用[9]。
针刺期门穴可见胆管口括约肌紧张收缩,停针时松弛,有助于胆囊运动[9]。
4.15.3 治疗胆道蛔虫病
在疼痛时,针刺右侧期门,进针0.8寸,得气后轻捻转约3 min,腹痛顿消,留针2h,留针期间未出现腹痛,出针后30 min,患者上腹又如前剧痛,即再行针刺期门如上法,腹痛又止。继续留针6h,疼痛未再发作。[9]
4.15.4 对乳腺增生患者内分泌、免疫功能的影响
将200例乳腺增生患者随机分为调肾疏肝针法组、常规针刺组和中药组。调肾疏肝组主穴取肾俞、命门、风府、灵墟、神封、步廊、期门,配穴取太溪、三阴交、太冲、子宫、归来,每日针刺1次;常规针刺组主穴取足三里、膻中、肝俞、乳根、内关、期门,治疗方法同调肾疏肝组;中药组口服乳癖消片,每次6片,每日3次。3组患者皆治疗2个月经周期后,观察疗效及雌二醇(E2),催乳素(PRL),孕酮(P),淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、 CD8+变化情况。结果:调肾疏肝组临床疗效、中医证候疗效总有效率为分别为92.0%、94.0%,常规针刺组分别为86.0%和88.0%,中药组分别为78.0%和84.0%,3组患者疗效比较差异均有显著性意义(P<0.05),调肾疏肝组疗效优于另两组;与治疗前相比,3组患者血清PRL、P、P/E2均有显著改善( P<0.05),调肾疏肝组降低PRL和升高P、P/E2作用优于另两组(P<0.05);与治疗前相比,调肾疏肝组和常规针刺组E2、CD8+、CD4+/CD8+有显著改善,调肾疏肝组降低E2的作用优于常规针刺组(P<0.05)。结论:调肾疏肝针法是治疗乳腺增生病的有效方法,对乳腺增生患者的内分泌、免疫功能有调节作用。[9]
4.15.5 治疗子宫内膜异位症
将90例患者随机分为3组。俞募针刺组,取肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门;常规针刺组,取合谷、中极、关元、三阴交;西药对照组,口服达那唑。观察三组患者临床症状、体征、肿瘤标志物血清CA125值的变化及不良反应。结果:3组的总疗效相似,但俞募针刺组在痛经、月经不调、腰骶痛、肛门坠胀等症状的改善方面显著优于其他两组(P<0.01),且俞募针刺组治疗后血清CA125值较治疗前显著降低(P<0.01)。结论:俞募配穴针刺法治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,其不良反应明显低于西药对照组。[9]
4.15.6 对松驰膀胱的影响
针刺期门穴,当捻针时,可引起膀胱收缩,内压升高,捻针停止时,膀胱变为松驰,内压下降。
针刺神经系统功能正常的病人的期门等穴,捻针时逼尿肌收缩,不捻针时逼尿肌舒张[9]。
4.15.7 治疗慢性肝炎、肝硬化
用针或灸治疗早期肝硬化有一定疗效。对肝血流量有明显减少。从病理组织学方面证实,灸动物“期门穴”,对药源性早期肝硬变有疗效。
针刺期门穴,可见肝血流量明显减少,对慢性肝炎、早期肝硬化有一定疗效[9]。
4.15.8 辅助肝病诊断
检查发现期门穴,有压痛的患者肝区均有压痛,肝血流图、肝功能异常。
4.15.9 对胆囊的影响
有报道针刺期门穴,可见胆管口括约肌紧张收缩,停针时松驰,并有助于胆囊运动。
4.15.10 对白细胞的影响
5 经外奇穴名·期门
期门为经外奇穴名[9]。出《福州民间针灸经验录》。位于胸部,从左右乳头外侧各旁开1寸直下,当第七肋骨间隙处[9]。左右计2穴[9]。主治妇人月里风、胸膜炎、肋间神经痛[9]。
5.1 期门穴的定位
经外奇穴期门位于胸部,从左右乳头外侧各旁开1寸直下,当第七肋骨间隙处[9]。
5.2 主治病证
5.3 刺灸法
6 参考资料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:660.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1674.
- ^ [4] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
- ^ [5] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:123.
- ^ [6] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:347-348.
- ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
- ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:122.
- ^ [9] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:347-348.