2 注解
手术后和胸外伤患者,均应用雾化疗法,以保持呼吸道湿润,稀化痰液,消炎解痉,利于排痰。雾化疗法无效时可行气管内注射排痰;病情较重,不能自行咳痰,或呼吸道内已有大量痰液潴留或已发生肺不张者,则需作气管内吸痰。
①患者平卧位或低斜坡卧位,头后仰(患者不能配合者用纱布裹舌将舌头拉出)。
②加大鼻导管吸氧,氧流量调至4—6L/min。
③术者带无菌手套,取16-18号无菌导管(钝头、有前开口及一侧孔),乘患者深呼吸或用力咳嗽后吸气时快速将导管插入气管(当即有呛咳、声嘶现象)。如未插入,应将导管稍退出,休息片刻再插。
④导管插入后,接通吸引器,捻转导管,边吸边退,避免在一处持续吸引。按病情需要间歇吸痰。病情愈重,愈不能耐受缺氧,则每次吸痰时间应愈短。重症者每次连续吸痰不能超过10-15s,中间停吸的时间应延长,并可通过气管导管充分吸氧,待缺氧情况改善后再吸痰。由于插管次数不宜过频,故每次吸痰尽量把痰吸净后再拔管。