5 概述
经腹脐血管穿刺术为产前诊断性手术。 遗传性疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一,目前尚无有效的治疗方法。利用产前诊断技术预防遗传病患儿的出生,是减少遗传病的主要途径。现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(Chorionic villi Sampling C.V.S and placentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
经腹脐静脉穿刺术是宫内采集纯胎血的技术,较胎儿镜等其他宫内采血法有明显的优越性,对产前诊断、优生学及胎儿学研究,具有十分重要的意义。1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断,但不能得到足够血量且样品混有母血。同年Vatent用10mm管径的小儿膀胱镜插入宫腔取脐血,提出了直视下采血的新概念。胎儿镜的出现,被用作取胎血的主要方法。一直到1983年,Daffos最先报道在超声扫描的引导下,经母腹壁直接穿刺脐血管取得纯胎血的成功经验。
6 适应症
经腹脐血管穿刺术适用于:
1.产前诊断 凡从全血可能确诊的所有疾病如:血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常,巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等,均可通过所取得的纯胎血得到诊断。
4.开拓胎儿学研究领域如 测定各种胎血成分、研究胎儿营养、探讨宫内生长延缓的病因及治疗价值、孕妇用药对胎儿药效学研究等。
5.开展宫内治疗 可用本法直接向胎儿血管中输血,取代以往的胎儿腹腔内输血。对血小板减少的胎儿,在临产前输入血小板,可减少颅内出血的危险。亦可直接向胎儿循环中注入药物,为胎儿治疗学开拓广阔前景。
8 术前准备
1.孕周选择 20~22周为最佳抽血时期,此时脐带较粗,容易刺入血管,且胎儿较大,可以耐受抽出足够的血标本。
2.排空膀胱。