5 辨证分析
1、脐湿、脐疮都是由于断脐后护理不当所致。脐部被水湿所侵,或受尿液浸渍,时日过久,而成脐湿。脐湿不愈,感受邪毒,气血凝滞,壅于脐周,则见脐部红、肿、热、痛,甚则化脓而成脐疮。脐出血是由于断脐时结扎过松,血渗于内,或结扎过紧,伤及血脉,或胎热内盛,迫血妄行,或禀赋不足,气不摄血,均可导致脐出血。先天禀赋不足,脐部发育不全,遇啼哭、屏气时脐部突出则成脐突。
2、脐部疾患的辨证首先应辨病的轻重。脐湿、脐疮、脐出血之者,若患儿神态正常,无发热、无抽搐,则为轻症;若出现壮热、神昏、抽搐、则为重症。脐突患儿若精神如常,饮食无异,大便正常,则为轻症;若患儿脐突明显突起,按之不回,时见尖叫啼哭,或见呕吐,或见腹胀、大便不通,则为重症。
3、脐部疾患的治疗总原则:针对发病的原因进行治疗。如脐湿者则应保持脐部清洁及干燥;脐疮者则应治以清热解毒。脐出血者,如因断脐结扎不当而致,则重新结扎脐带。如血热妄行及气不摄血而引起出血,则分别治以凉血止血及益气摄血。脐突者,则应减少啼哭并用压脐法外治,重症应及时作脐部修补手术。
6 辨证论治
证见
脐带脱落后,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或微见红肿。收敛固涩,以外治为主。方药
1、外治法用龙骨、枯矾等份研末,干撒脐部,用药前先用酒精消毒脐部。每日数次。
2、中成药六一散,外用,扑撒患处,最好浴后扑撒,并先用酒精消毒脐部。脐疮
证见
脐部红肿热痛,甚则糜烂溢脓,或见恶寒壮热,啼哭烦躁,唇红舌赤,甚则神昏、抽搐。清热解毒,内外合治。方药
1、主方:黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减处方:黄连3克,山栀6克,黄芩6克,黄柏6克,金银花6克,赤芍6克,防风6克,野菊花6克,紫花地丁6克,当归3克,甘草3克。水煎服,每日1剂。
2、外敷法:金黄散(陈实功《外科正宗》)先用酒精消毒脐部,或用防风、金银花、野菊花煎汤洗涤脐部,拭干后,再以金黄散外敷。
3、中成药
(1)连翘败毒片,口服,每次2片,每日3次。
(2)黄连解毒丸,口服,每次3克,每日2次。
(3)蒲地兰消炎片,口服,每次2片,每日3~4次。
(4)消炎片,口服,每次2片,每日3~4次。
(5)如意金黄散,外用,敷药前,先将患处用酒精或烧酒洗净,外敷面积要超出肿胀范围,且中间留孔,使之透气,并使肿势集中。
(6)三黄膏,外用,将患处用生理盐水洗净,取药膏适量摊于纱布上,贴敷患处或将药膏直接涂于患处。每日换药1次。脐出血Ⅰ、血热妄行[证件] 脐部渗血,伴有发热、面赤、唇舌红干。
清热凉血止血。方药
1、主方:茜根散(王肯堂《证治准绳》)加减处方:茜草根6克,生地黄6克,牡丹皮6克,赤芍6克,山栀6克,黄芩6克,黄连3克,水牛角15克(先煎),白茅根15克,仙鹤草6克。水煎服,每日1剂。
2、中成药
(2)荷叶丸,口服,每次1╱4丸,每日2~3次。
证见
脐部渗血,脐血淡红,面色不华,唇舌淡白,四肢欠温。益气摄血。方药
1、主方:归脾汤(严用和《济生方》)加减处方:党参6克,茯苓6克,黄芪6克,白术6克,当归3克,阿胶3克(烊),蒲黄3克,仙鹤草6克,炙甘草3克。水煎服,每日1剂。
2、中成药
(1)归脾丸,口服,每次3克,每日3次。
证见
脐部呈半球状或囊状突出,虚大光亮,大小不一,以指按之,肿块可以按回。外绑压脐,或手术治疗。[治疗]1、外治法用束带胶布或用硬币用棉花包裹压紧脐部,使脐部组织自然生长修复。操作时应注意勿损伤皮肤。
2、其他疗法脐突直径在1厘米以下者,多数随年龄的增长的腹壁肌肉的发育,脐疝孔逐渐闭合而自愈。脐突直径大于2厘米以上,年龄大于2岁,用外治压迫治疗无效者,可以考虑手术修补腹壁缺损。其他疗法